中医学基础临床医学专业教学系列43课件.ppt

六、瘀阻心脉证1、辨证依据主症：心悸不安，心痛时作，痛如针刺。兼症：胸闷不舒，唇甲青紫。舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。2、治法：活血化瘀，理气通络。3、方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。桃仁红花煎养血活血，理气通脉止痛，适用于心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫暗等症。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症。常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉止痛；生地、当归养血和血；桂枝、甘草以通心阳；龙骨、牡蛎以镇心神。七、痰火扰心证1、辨证依据主症：心悸时发时止，受惊易作。兼症：胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。2、治法：清热化痰，宁心安神。3、方药：黄连温胆汤加减。常用药：黄连、山栀，苦寒泻火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮，清化痰热，和胃降逆；生姜、枳实，下气行痰；远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎，宁心安神。预防调护一、调情志经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免精神刺激。二、节饮食饮食宜营养丰富而易消化，低脂、低盐饮食。忌过饥过饱、辛辣炙博、肥甘厚味之品。三、慎起居生活规律，注意寒温交错，防止外邪侵袭；注意劳逸结合，避免剧烈活动及体力劳动；重症卧床休息四、长期治疗本病病势缠绵，应坚持长期治疗。配合食补、药膳疗法等，增强抗病力；积极治疗原发病：胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹病等；及早发现变证、坏病的先兆症状，结合心电监护，积极准备作好急救治疗感谢聆听更多模板请关注：临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程中医系中医教研室李新玥老师中医学基础临床医学专业教学资源库系列课程肇庆医学高等专科学校心悸定义心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性病因病机1、体虚劳倦禀赋不足，素体虚弱；或久病失养，劳欲过度→气血阴阳亏损→心失所养→心悸劳累及运动时出现心悸者大多为心脏器质性变化，一般包括冠心病、心功能不全或者贫血等；相反活动时或者剧烈活动后心悸症状减轻或消失者多为功能性改变可见于急性或慢性失血患者，如吐血、便血、咯血、妇女月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸病因病机2、七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神→心神动摇，不能自主→心悸长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心→心神不宁→心悸大怒伤肝，怒则气逆；或大恐伤肾，恐则精却→阴虚下火，火逆于上→动撼心神→心悸常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、更年期综合征 3、感受外邪痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉→心血运行受阻→心悸常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者病因病机 3、感受外邪风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴；或温疫，疫毒均可灼伤营阴→心失所养→心悸邪毒内扰心神→心神不宁→心悸可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、梅毒性心脏病等可因于寒冷刺激而发病，大多属于缺血性心血管疾患，常伴有心胸憋闷疼痛等症；外受寒凉导致发热后出现者，又多与心肌炎症、心功能不全等有关病因病机4、药食不当嗜食肥甘厚味、煎炸炙博→蕴热化火生痰→痰火上扰心神→心悸浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进，而出现心悸。饱餐加重心脏负担，也是冠心病常见诱因之一病因病机药物过量、毒性较剧→耗伤心气，损伤心阴→心悸中药：附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥西药：洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂，补液过快、过多基本病机气血阴阳亏虚→心失所养邪扰心神→心神不宁病位：心，与肝脾肾肺密切相关诊断依据一、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性二、兼症：胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，肢冷汗出，或见晕厥三、诱因：情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、饮酒饱食等。四、脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等治疗原则虚证：补气、养血、滋阴、温阳，配合养