胆石症护理查房.ppt

患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后于15:00返回病房，术区引流管一根接负压球引出少许血性液体，Ｔ管接引流袋引出胆汁样液体约５０ｍｌ，保留导尿通畅，色淡黄，接术中补液进行中。心电监护，氧气应用中，引流管妥善固定，术后平卧６小时，禁食水，医嘱予抗炎补液对症治疗。病情介绍第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日术后第一天拔出尿管，小便能自解。第三天停心电监护，９月２８停止氧气吸入。９月２５试饮水，９月２７半流质，９月２８清淡饮食。１０月２拔出术区引流管并于１０月３日结账出院，Ｔ管带回家。病情介绍第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日术前护理诊断疼痛与胆石的梗阻嵌顿有关营养失调低于机体需要量与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关焦虑与不了解病情,担心手术及预后有关.护理问题第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日疼痛与胆石的梗阻嵌顿有关措施1.观察疼痛的部位、性质、程度、诱因，轻者予以心理安慰等转移注意力方法。2.嘱患者卧床休息,遵医嘱予以消炎等对症处理。3.患者疼痛难自忍，医嘱予0.9%NS100ml+654-2一支静滴st。评价患者疼痛缓解。护理问题第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日营养失调低于机体需要量与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关措施1．给予营养支持,加强基础护理和生活护理.2．遵医嘱给予静脉营养和抗感染治疗,作好饮食方面的指导和皮肤护理.３.患者呕吐明显，医嘱予奥美拉唑40mg静推st.评价患者营养需求得以维持,停止呕吐.护理问题第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日焦虑与不了解病情,担心手术及预后有关.措施1.热情接待病人，患者年龄较大，听力下降，耐心与病人沟通，减轻病人的陌生感。2.介绍本病的手术护理及饮食控制知识。3.告知本病治疗的进程，减轻患者的紧张恐惧心理。4.启动家属支持，稳定患者情绪。评价患者焦虑减轻护理问题第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日术后护理诊断潜在并发症—出血、感染、胆瘘营养失调—低于机体需要量排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有关活动无耐力—与术后体虚有关舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关护理问题第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日潜在并发症感染的可能术后出血的可能引流不畅的可能123护理问题第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日潜在并发症—感染的可能措施1.应用抗生素预防和控制感染。2.观察切口有无疼痛、红肿、触痛，切口有渗出及时通知医生予以换药。3.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。4.留置尿管期间会阴擦洗bid。5.每日更换各引流管，严格无菌操作。评价全身无感染，无发热症状护理问题第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日措施1.密切监测生命体征2.观察切口敷料3.观察引流液的颜色、性质、量评价术后无出血发生护理问题潜在并发症—术后出血的可能第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日潜在并发症—引流不畅的可能措施1.妥善固定引流管.2.定时挤压引流管.3.有效指导病人带管活动.4.定时更换各种引流装置.评价引流管引流通畅护理问题第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日营养失调—低于机体需要量措施1.加强营养，纠正负氮平衡。2.禁食期间，静脉给予补充高营养、水、电解质、维生素。3.待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。评价患者营养需求得到维持（患者住院期间称２次体重，分别是５６Ｋｇ和５６.５Ｋｇ）。护理问题第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日胆石症第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日1疾病相关知识2病