围生儿医学—正常新生儿的生理特点（助产技术课件）.pptx

新生儿及新生儿疾病;;新生儿;按胎龄分类;按出生体重

分类;按出生体重

和胎龄分类;按出生后的

周龄分类;;;;早产儿呼吸浅表、节律不整齐，易出现周期性呼吸及呼吸暂停。

早产儿由于肺发育不良，肺泡Ⅱ型上皮细胞合成肺泡表面活性物质不足，易发生呼吸窘迫综合征。;脐带结扎后，胎盘-脐血循环终止

出生后呼吸建立和肺的扩张，使肺血管阻力降低，肺血流增加

左心房压力增加，使卵圆孔发生功能性关闭

动脉血氧分压的增高，使动脉导管收缩，发生功能性关闭;;食管下部括约肌松弛，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好易发生溢乳和呕吐

消化道面积相对较大，肠壁较薄，黏膜通透性高

有利于营养物质的吸收，也易引起中毒症状

唾液分泌少，口腔黏膜干燥

容易损伤和感染，尤以鹅口疮多见

新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，但淀粉酶要到生后4个月才能达到成人水平;吸吮力差

吞咽反射弱

贲门括约肌松弛

胃容量小;血容量;肾小球滤过功能低下，浓缩功能较差

对浓缩乳或牛乳喂养的新生儿应适当补充水分

肾脏排磷功能较差

牛乳喂养儿易发生血磷偏高和低钙血症

新生儿一般在生后24小时内排尿，尿量一般为1～3ml/（kg?h）;新生儿大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长

大脑对下级中枢抑制能力较弱，且锥体束、纹状体发育不全易出现不自主或不协调的动作

原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射和拥抱反射

可存在病理性反射：克氏征、巴彬斯基征和佛斯特征等

脊髓相对较长，其下端在第3～4腰椎下缘水腰穿时应在第4～5腰椎间隙进针;;足月儿：;早产儿：;基础热量[50kcal/（kg?d）]

总热量需要量

[100～120kcal/（kg?d）];生理性黄疸：足月儿生后2～3天出现黄疸，黄疸程度较轻，生后5～7天逐渐消退，最迟不超过2周，一般情况良好。

“马牙”和“螳螂嘴”：位于上腭中线和齿龈部位的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。

乳腺肿大：新生儿生后4～7天可出现乳腺增大，2～3周自然消退。

假月经：部分女婴在生后5～7天，阴道流出少许血性分泌物，???称“假月经”，可持续1周左右。

新生儿红斑及粟粒疹：生后1～2天，新生儿皮肤可出现大小不等的多形红斑或小米粒大小的黄白色皮疹。;保温：保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠”怀抱、热水袋、婴儿培养箱和远红外辐射床等。

呼吸道管理：新生儿娩出后，应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。

喂养：新生儿生后半小时即可喂哺母乳，提倡按需喂养。早产儿理想的体重增长每天为15～30g。

预防感染：严格执行消毒隔离制度、应注意无菌操作。

其他：肌注维生素K1、疫苗接种、新生儿先天性代谢缺陷病的筛查等。;常见原因;发热处理

及时报告医生处理。如体温小于39℃，以物理降温为主，

忌用酒精擦浴。慎用退热药物。补充水分，增加喂水次数。

加强病情观察

密切观察病情变化。每隔2～4小时测一次体温。

做好生活护理

保持空气流通，做好口腔护理及皮肤护理。

;常见原因;复温

对低体温的处理关键是复温。一般主张逐步复温，体温愈

低，复温愈应谨慎。

维持正常氧合

常规吸氧；当有低氧血症和意识障碍时，及时报告医生。

心电监护

常规进行心电监护。

热量和液体供应

可以经口喂养，也可给予部分静脉营养或全静脉营养。

;常见原因;首先应查明引起呼吸困难的原因，给予病因治疗。

采取舒适体位，头部处于鼻吸气位，保持气道开放。

保持呼吸道通畅，及时吸净呼吸道分泌物，放置胃管，减少腹胀。必要时给予氧疗或辅助呼吸。

监测心率、呼吸频率、血压、血气及经皮血氧饱和度。

预防感染，严格执行各项无菌操作规程。

保持水、电解质平衡，纠正酸中毒，维持机体内环境稳定。;新生儿呼吸暂停（Apnea）是指呼吸停止时间＞20秒，同时伴有皮肤青紫或心率＜100次/分

;密切观察患儿病情，动态监护，及时发现。

避免诱因。

呼吸暂停发作时可先予物理刺激，物理刺激不能恢复自主呼吸时，应及时给予复苏囊面罩加压给氧。

原发性呼吸暂停，可遵医嘱给予氨茶碱、咖啡因等药物治疗。

频发呼吸暂停患儿，可