硬膜外腔阻滞课件.ppt

硬膜外腔阻滞椎管解剖及麻醉实施软脊膜蛛网膜硬脊膜椎管内麻醉的作用机制及对生理的影响

（二）硬脊膜外阻滞麻醉将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹麻醉方法，称硬脊膜外腔阻滞麻醉。简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。根据给药方式可分为单次和连续硬膜外阻滞两种，因不受时间限制临床常用后者。理论上硬膜外腔阻滞可适用于除头部以外的任何手术，最常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术。分类护理措施护理诊断协助硬膜外阻滞麻醉穿刺二、护理诊断焦虑潜在并发症分类护理措施护理诊断三、护理措施（一）一般护理1、体位腰麻后常规去枕平卧6～8小时。硬膜外麻醉平卧4～6小时，不必去枕。2、病情观察密切监测生命体征，防止麻醉后并发症的出现。3、心理护理

分类护理措施护理诊断三、护理措施2、硬脊膜外阻滞（1）全脊麻：是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，并将超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。主要临床表现：注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或不清、继而呼吸停止，处理不及时可出现心博骤停。

预防护理措施：①避免麻药误入蛛网膜下腔②加强观察③一旦发生积极配合医生抢救分类护理措施护理诊断三、护理措施（2）局麻药毒性反应（3）硬膜外脓肿（4）硬膜外间隙出血、血肿和截瘫。分类护理措施护理诊断