肺炎支原体课件课件.ppt

胸部影像学检查胸部X线正侧位检查肺部异常100%。表现为以下4种类型1型.肺实质阴影179例57.3%其中大片浸润阴影110例位于下叶60例中叶38例上叶例122型.双肺均匀分布的点片状浸润影84例26.9%3型.肺门淋巴结肿大27例8.7%4型.双肺纹理增粗22例7.1%例合并胸腔积液54例17.3%肺不张52例16.7%第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断流行病学临床症状及体征实验室检查影像学检查第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断肺结核细菌性肺炎传染性单核细胞增多症第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗一般性治疗对症治疗抗支原体治疗糖皮质激素的应用肺外疾病的处理特殊的治疗第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日一般治疗⑴呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于肺炎支原体课件第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日主要内容病例介绍肺炎支原体概述肺炎支原体肺炎的概念流行病学临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则必威体育精装版进展第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日支原体肺炎概念

肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日病原学主要病原为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很少超过0.5mm，病原体直径为125-150nm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球状、杆状、丝状等多种形态，革兰氏染色阴性，能耐冰冻，37℃时只能存活几小时。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学发病季节：全年均有发病，以春冬季较多。传播途径：呼吸道飞沫传播。发病年龄：5岁~15岁潜伏期：2~3周。流行趋势：约每隔3-7年发生一次地区性流行。流行特点：为持续时间甚长，可达一年。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学高危人群:学龄前儿童，青年人(5-20岁)发病环境：学校、部队、基层单位，家庭人群患病特点：3岁：上呼吸道感染为主5-20岁：支气管炎，肺炎为主20岁以上：肺炎为主第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日MP的阳性率上海交通大学附属儿童医院呼吸科2001—2004年10887例年龄组0~6月~1岁~3岁~五岁~10岁10岁以上MP的阳性率1.21%5.08%14.23%18.95%28.13%30.27%第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日MP的阳性率第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日MP检出率

31.3%26.2%34.0%0%10%20%30%40%全国北京上海刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。（%）检出率N=244N=103N=665第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日MP─儿童CAP主要病原1999,01-2000,03154名住院CARTIs儿童2月龄-17岁病原检出率：MP：14%，CP：9%1756例CAP（儿童493例，成人1263例）非典型微生物占23.5%（MP占12.2％，CP占4.7％，LP占6.6％）。非典高发区前4位：中国、中国台湾、韩国、泰国美国多病原学研究1:01意大利研究2：02亚洲各国12所医学中心研究41998,05-19