病例对照研究的衍生类型.ppt

病例对照研究的衍生类型巢式病例对照研究单纯病例研究病例时间对照设计病例-队列研究病例交叉研究病例-队列研究

（case-cohortstudy）病例-队列研究（case-cohortstudy）基本原理研究开始时，在队列中随机选取一组样本作为对照组观察结束时，队列中出现被研究疾病所有病例作病例组与随机对照组进行比较这种研究模式，可同时研究几种疾病，不同疾病有不同病例组，但对照组都是同一组随机样本病例队列研究的设计原理示意图病例队列研究的设计步骤研究目的研究全队列全队列样本量的估计考虑能否收集足够的病例首先根据病例对照研究的样本量估计公式计算再用病例组的估计例数除以发病率计算确定对照组利用随机抽样的方法从全队列中抽取一部分有代表性的样本作为对照组。如果要求对照组中非病例的数量与全队列中的病例的总数相等，那么子队列的人数至少为：1病例总数×1-该病发病率确定观察期限根据所研究疾病的特征和研究实施过程中的实际情况收集资料和生物标本基础资料（姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族等）相关暴露资料协变量资料（吸烟、饮酒、流产史、社会阶层、饮食习惯、家族史等）生物标本（血清标本、白细胞或其他组织标本）并妥善保存以备将来检查所用。随访观察确定病例组选择合适的方法进行统计分析1率的计算累计发病率2CI=3随访期内的所有新发病例人数4全队列的总人数病例队列研究的资料分析病例队列研究的资料分析发病密度发病密度=随访期内的所有新发病例人数随访期内全队列的暴露人年数标化比（standardizedincidenceratio,SIR)SIR=研究队列的实际发病数全队列的总人数×一般人群发病率病例队列研究的资料分析OR值和OR95%CI的计算先将病例组和对照组的资料整理成如下表OR=ad/bcOR95%CI为：0102病例队列研究的资料分析病例队列研究的资料分析RR估计值及RR95%CI的计算Pseudo-risk1=A1/B1（暴露组的虚拟危险度）Pseudo-risk0=A0/B0（非暴露组的虚拟危险度）※A1和A0分别表示子队列中有暴露史的人中的发病人数和无暴露史的人中的发病人数，B1和B0分别表示有暴露史的对照人数和无暴露史的对照人数。Pseudo-risk1A1/B1※RR估==Pseudo-risk0A0/B0OR95%CI为：病例队列研究的资料分析Cox比例风险模型在实际应用过程中主要用Cox比例风险模型来进行分析。病例队列研究与巢式病例对照研究的区别对照是随机选取，不与病例进行匹配对照是在病例发生之前就已经选定，而巢式病例对照研究，选择对照是在病例发生之后进行1个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析病例队列研究与巢式病例对照研究的优点因果关系清楚资料可靠论证强度高省时省力省钱适合于分子流行病学研究12*