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记忆障碍形式记忆增强:是一种病理的记忆增强。记忆减退:主要表现为认知的障碍。遗忘:指记忆的丧失。部分丧失、完全丧失第26页,共55页,星期日,2025年,2月5日[病例]女,48岁,某晚丈夫在睡梦中突发心肌梗塞而死亡,患者晨起上班,直到下班回家才发现丈夫已亡。在丧事料理过程中受到夫家责难甚至怀疑谋杀。丈夫火化后,患者开始否认丈夫死亡的事实,对丧事料理过程一概不能回忆,称丈夫已经出国,前段时间自己一直在为他收拾出国的衣物等。3个月后在某次催眠治疗结束后,逐渐恢复全部记忆。第27页,共55页,星期日,2025年,2月5日错构症:是记忆的错误。对过去实际经历的事物,在时间、地点、情节上有回忆的错误,张冠李戴,往往将远事近移。虚构症:是在严重记忆损害的基础上,患者被要求回忆往事时,为摆脱窘境,以随意想出来的内容来填补空白,易受暗示影响。第28页,共55页,星期日,2025年,2月5日顺行性遗忘:即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件。逆行性遗忘:即回忆不起疾病发生以前某一段时间的事件。心因性遗忘(选择性遗忘):病人在应激或经历创伤性生活事件后,对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘,而与此无关的记忆则保持相对完好。进行性遗忘:主要见于老年性痴呆,其影响较大的不是直接的识记和保存,而是再认和回忆,即病人除有遗忘外,同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。第29页,共55页,星期日,2025年,2月5日五、智能障碍发育停滞或退化而导致的智力改变。先天性的精神发育不全(精神发育迟滞):由于各种致病因素,导致大脑发育不良或受阻碍,智能的发育停留在一定阶段,随着年龄的增长,患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童水平。后天性的的继发性痴呆(痴呆):智能一度获得充分发展之后,由于疾病的损害而造成退化的现象。可分为:全面性、部分性、假性痴呆。第30页,共55页,星期日,2025年,2月5日假性痴呆:是一种功能性的,可逆的,暂时的类痴呆状态,是大脑功能普遍处于抑制状态的表现。
童样痴呆:病人的言行举止全部模拟幼儿,呀呀学语、吸吮手指,以幼童的声调说话,见人叫叔叔、阿姨。
刚塞尔综合征:病人以近似的回答为核心症状,可伴有定向障碍、意识朦胧与幻觉。抑郁性假性痴呆:第31页,共55页,星期日,2025年,2月5日情绪:较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验。情感:较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。心境:一段时间内持续性保持的某些情绪状态。六、情感障碍第32页,共55页,星期日,2025年,2月5日情感障碍:是情感活动的变态与失常。如何判断:情感强烈程度、持续时间、与周围环境是否相符合。第33页,共55页,星期日,2025年,2月5日情绪高涨:情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高,增高的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自意。讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。易引起周围人的共鸣。情绪低落或病理性抑郁:负性情绪增强,以持续的与所处境遇不相称的情绪低落,历时数周、数月甚至更长时间为特征,从高兴不起来、无愉快感、闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至出现木僵状态。最重要的特点是病人有丧失感,并伴有思维迟钝、少言、动作减少,对一切悲观失望,毫无兴趣,严重者出现自杀念头或行为。第34页,共55页,星期日,2025年,2月5日焦虑:担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境,病人表现为无目的、无对象地担心害怕,惶惶不可终日,如有大难临头,恐惧:面临不利或危险处境时的情绪反应。作为一个症状,有如下特点:1.对一定的、容易认别的、目前并无危险的情况或物体感到恐怖。2.恐怖对象是存在于个体之外的,不是对自身的恐怖。3.病人自觉痛苦,并出现回避行为,以致影响社会功能。第35页,共55页,星期日,2025年,2月5日[病例]女,16岁,被狗咬后怕狗,害怕的对象范围从大狗到宠物小狗,再到玩具狗,最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫,她立刻恐惧万分,呼吸急促,手足冰凉,全身大汗,身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”,或者她看到“狗”字时,也都立刻发作恐惧,因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险,但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西,清晨傍晚不敢出门,因为此时常有遛狗的。迫切求治。第36页,共55页,星期日,2025年,2月5日易激惹:表现为情绪反应过于强烈,耐受性降低。主要为易怒,也包括易悲、易喜。情感倒错:情感的变化与周围环境不协调。情绪淡漠:是情绪反应的降低,对周围事物不关心,失去兴趣,对亲人的情感冷淡,即使目睹惊险、悲惨、快乐均
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