血脂和高脂血症 (2).ppt

1.外源性代谢途径:CM代谢(半寿期1小时)TG,CETG,FC,PL,FFA肠壁细胞ApoE-RFCHDLCMCM

残粒激活LPLFFA第3步第1步第2步第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日B100VLDLCTGCEEVLDL-R脂肪组织

与肌肉B-R

E-R组装SR-ALPL激活ADHDLFFA肝外细胞LDL-RLDL-REIDLB100TGCEELDLB100TGCEStep1Step2Step3LPLFFACM残粒

GLU

脂肪动员CM残粒

LDL转运CB100CE肝脏合成TG2.内源性代谢途径:VLDL、IDL、LDL代谢CECETPCE巨噬细胞第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日肝外绝大多数组织分解代谢胆固醇的能力有限。需将胆固醇运回肝脏,以防在其中过多聚积。3.胆固醇逆转运途径:HDL代谢LiverLDL-RSR-BILCATFCCEN-HDLM-HDLCETPCETGLDLVLDLIDLCellN-HDLLCATLCATM-HDL第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日B.高脂血症一、高脂血症分类二、高脂血症的临床表现三、家族性高脂血症四、继发性高脂血症五、高脂血症的药物治疗第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日鉴于不少病人常伴有HDL降低，有人建议采用脂质异常血症（Dyslipidemia）以更全面反映血脂代谢紊乱状态。高脂血症（Hyperlipidemia）指血浆中胆固醇（Cholesterol，C）或/和甘油三酯（Triglyceride,TG）含量升高表现为某一类或某几类脂蛋白水平升高，即高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia）第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日鉴于不少病人常伴有HDL降低，有人建议采用脂质异常血症（Dyslipidemia）以更全面反映血脂代谢紊乱状态。表现为某一类或某几类脂蛋白水平升高，即高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia）指血浆中胆固醇（Cholesterol，C）或/和甘油三酯（Triglyceride,TG）含量升高高脂血症（Hyperlipidemia）第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日B.高脂血症一、高脂血症分类二、高脂血症的临床表现三、家族性高脂血症四、继发性高脂血症五、高脂血症的药物治疗第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.病因分类：继发性原发性2.表型分型：WHO分型法简易分型法指继发于某些全身疾病的血脂异常常见于：糖尿病、甲减、肾病综合症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、口服避孕药等。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.病因分类：继发性原发性2.表型分型：WHO分型法简易分型法经排除继发性原因后，可考虑为原发性大多原因不明，部分由先天性基因缺陷所致，属遗传性脂代谢紊乱疾病。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日高脂蛋白血症WHO分型(1970)表型TCTGCMVLDLLDL血浆4℃过夜外观I↑→↑↑↑↑↑→↓→奶油上层,下层清IIa↑↑→→→↑↑透明IIb↑↑↑→↑↑透明III↑↑↑↑↑↑↓奶油上层,下层混浊IV↑→↑↑→↑↑→混浊V↑↑↑↑