腹部疾病表现.ppt

*胆囊炎1、??CT表现（1）急性胆囊炎①平扫A．胆囊增大，横径大于4.5cm。B.胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。C.胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙消失，出现局限性低密度区。D.可合并有胆囊结石。②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日*胆囊炎（2）?慢性胆囊炎平扫：①胆囊缩小。②胆囊壁增厚。③胆囊壁钙化。④常合并胆囊结石。增强扫描：胆囊壁不强化。第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日*胆囊癌1.?病理多为腺癌，少数为鳞癌。2.?CT表现（1）平扫①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。（2）增强扫描：病变可中度强化。第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日*胰腺一、检查前准备：急性胰腺炎禁服造影剂或水。二、正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头最大横径约3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日*CT表现：（1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。（2）胰周积液：胰周围水样密度影。（3）肾前筋膜增厚。（4）胰内出血：胰内高密度影。（5）胰腺假性囊肿。（6）胰腺脓肿。急性胰腺炎第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日*慢性胰腺炎CT表现（1）胰腺萎缩缩小。（2）胰腺及胰管钙化。（3）胰管扩张。（4）胰腺假性囊肿形成。（5）肝胆管扩张，边缘光滑，自上而下逐渐变细。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日*肝脏??????（一）?扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000ml。（二）平扫仰卧位，扫描时屏气，从膈顶扫至肝右下缘。（三）增强扫描1、团注非动态扫描；2、团注动态扫描：（1）进床式动态扫描（2）同层动态扫描；3、螺旋CT双期或多期增强扫描。（四）?动脉造影CT（CTA）、门脉造影CT（CTAP）等。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日*??肝脏正常表现1肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。2肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。3?肝内胆管：正常不显示。4增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日*肝脏的常见疾病（一）????脂肪肝（二）肝硬化