良性病的放射治疗.pptVIP

01?机制放疗区域有活性纤维屏障，抑制成02纤维细胞和血管过度增生。03?角膜表面出现新生血管，提示复发。04?手术切除后1~8小时内开始放疗，有很高05局部控制率，优于术后16~24小时才开始06放疗的患者。07?放疗的美容率67%~96%。翼状胬肉术后放疗时间翼状胬肉放射治疗结果作者病灶数放射治疗（Gy）/复发率次量ｘ次数Lentino等2562.5ｘ29/256(3.6%)VandenBrenk等13008-10ｘ322/1300(1.7%)Cooper等27210ｘ332/272(11.8%)Alaniz-Camino4857-8ｘ421/485(4.3%)Morselise等2588ｘ333/258(12.8%)Paryani等8250ｘ614/825(1.7%)04030102?手术水杨酸外用、激光、冷冻；有效率62%~91%。?放疗100kVX线，1次10Gy，HVL4.3mm铅。一般在3~4周后脱落，有效率87%。若大于3cm，用分次照射，12~15Gy。足底疣角化棘皮瘤治疗方法?好发于面部，很少在躯干、四肢，生长迅速，局部受累。?根治手术后复发率87.5%（14/16）。?RT用电子线或浅X线，剂量20~30Gy（小病灶）或40~60Gy(大病灶)。每次3.5~5Gy，每次2~3Gy，延长疗程，可有美容效果。?照射野比病灶扩大0.5~2.5cm，平均1cm。?Caccialanza等，常规治疗，55例，放疗后一个月，病灶完全消退。?Goldschmidt，52例，每周2次，每次4Gy，总量40Gy，治疗后1个月完全消失，5~20年无复发。角化棘皮瘤疗效?放疗成功率高，疗效优于手术，激素注射。?放疗是局部治疗，对全身影响甚小。03?放疗是无痛性治疗。04?疗程较短只1~2周。05?分次短程低剂量放疗，安全，无病发症。06?其他方法治疗失败仍可用放疗。0102阴茎海绵体硬结症放射治疗?本病为自限性疾病，Willams：12例中9例（75%）阴茎弯曲改善29%~87%;?疗效疼痛缓解率80%~100%;在4年自行缓解消退；用放疗，硬结在2个月内消退。阴茎硬结消退平均13~16月。?剂量18Gy/6次/每周3次阴茎硬结缩小41%~47%;阴茎海绵体硬结症放疗?病理良性/低度恶性、局部侵袭。01010203040506?首选手术治疗，术后复发率10%~100%，强化手术切除复发率31%~38%。?术后放疗适应证切缘阳性、切缘大小（1cm）、多次术后复发。?放疗根治侵犯生命结构、拒绝截肢术者。0203040506纤维瘤的治疗1纤维瘤的治疗2?放疗剂量40~60Gy，视病情而定，分次量1.6~1.8Gy。?局部控制率67%~100%（10篇文献）。?预后不好单变量：①年龄18~30岁；出现过复发；部分切除或切缘不充分（1cm）；切缘（+）；残余肿瘤术后未放疗。?复发因素:①出现过复发的病例；切缘不充分。?照射野必须宽大，以预防边缘复发。?剂量：残存-60Gy；切缘（+）55~60Gy；术后50~60Gy。无剂量-反应关系。?有剂量-并发症关系3级以上毒副作用，都是剂量60Gy以上；有远端水肿、皮肤溃疡、纤维化，都是65Gy以上。?年龄、病灶大小与预后无关。纤维瘤放疗要点Dupuytren’s（DC）

（杜波伊特伦挛缩）?DC是结缔组织增生性疾病，侵犯手掌面。?早期出现皮下结节，可能固定于皮肤；晚期形成索条，融合成团，使手掌、中末节指关节挛缩、屈曲。?临床分期按手指功能减少程度而定。?照射野：手掌病灶部位，