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肾结石护理查房

泌尿外科

目录

①概念及分类

②病因及病理

③临床表现

④辅助检查

⑤治疗

⑥预防及指导

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概念

n肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱

氨酸等）和有机制（如基质A、酸性黏多糖等）

在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统常见病，男

性多于女性，多发生于青壮年，90%含有钙，其

中草酸钙结石最多见。

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肾结石的分类

n1.草酸钙结石：最常见，尿液呈酸性。

n2.尿酸盐结石：尿液呈酸性。

n3.磷酸钙结石：尿液呈碱性。

n4.磷酸镁铵结石：属于感染性结石。

n5.胱氨酸结石：为罕见的遗传性疾病。

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病因

1.流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食习惯和

环境因素有关。

2.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。

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病因

3.尿液因素：①形成结石物质排出过多，尿液中钙、

草酸或尿酸排出量增加。

②尿改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易

在碱性尿中形成，尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿

中形成。

③尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质

不足。

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病理

n病理变化的特点主要取决于肾结石的性质、部位、

大小，形状，活动及尿液引流。

三者互为因果，促进病变发展

n结石

n

n梗阻

n

组织

终破坏肾

n感染最能

损害肾功

n

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临床表现

n1.疼痛分为钝痛和绞痛，常位于腰部或腹部

n2.血尿疼痛时出现镜下血尿或肉眼血尿

n3.脓尿并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高

热。

n4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管。

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辅助检查

n1.尿化验

检测有有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、

细菌等。

n2.血液检查

白细胞过高可能感染。

n3.X线检查

是诊断尿路结石最重要方法。

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辅助检查

n4.B超检查

确定肾脏有无积水。

n5.CT扫描

确定结石诊断首选。

n6.磁共振

更加全面准确，适用于孕妇儿童及造影剂

过敏者。

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治疗

n（一）保守治疗

n直径小于0.6cm，可采用保守治疗；直径小于

0.4cm，可自行排出。

n（1）大量饮水以增加尿量，降低形成结石的成

分的尿饱和度，预防结石形成和长大最有效的方

法。

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治疗

n保守治疗

n（2）饮食调节含钙结石应限制含钙食物（如牛

奶、坚果、豆制品等）及草酸成分（如葡萄、草

莓、番茄、猕猴桃等