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学生因病缺勤及病因人员登记表

学校名称:年级班班主任：

日期

姓名

性别

年龄

家庭地址

家长联系

电话

病名或主要症状、体征

缺勤天数

是否内宿

班主任

签字

检查医生

备注

注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总

登记表的症状项目栏填0，签名确认。

2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。

第页

学生因病缺勤人员登记本

学校名称_______________________

__________年级______班

______年____月____日至______年____月____日

学生因病缺勤及病因排查登记表

学校名称:年级班班主任：

登记日期

姓名

性别

年龄

班级

家长联系

电话

排查原因*

主要症状、体征

发病日期

就诊医院

排查

结果*

处理意见

登记人

备注

1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。

2、排查结果*：填写病名

3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。

学生因病缺勤及病因排查登记本

学校名称_______________________

______年____月____日至______年____月____日

内容总结

（1）学生因病缺勤及病因人员登记表

学校名称:年级班班主任：

注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）

（2）若无生病学生，可直接在晨检汇总

登记表的症状项目栏填0，签名确认