疝修补术补片材料的选择.pptVIP

脱细胞的细胞外基质（AEM）是由同种异体的真皮组织采用脱细胞技术，去除能引起宿主免疫排斥反应的所有成分，完整保留了细胞外基质和立体支架结构。宿主细胞在支架上生长，分泌新的细胞外基质成分，形成自身组织，完成对缺损组织的修复和重建。21AEM在国外已应用于临床，主要用于腹壁疝修补术。中国在20世纪90年代开始研发AEM补片，已经成功，申请了国家专利保护，前期临床应用取得了良好的治疗效果，尚未广泛使用。生物补片的特点生物补片的适应症：复杂腹壁疝；早先使用补片修补感染和要取出感染的补片；慢性不愈合的腹壁创口；要同时做肠切除或处理肠瘘时的修补；化疗或使用免疫抑制剂药物的病人。02生物补片是内源性组织再生过程。高分子补片是组织修复过程。两者对比：生物补片没有过量的疤痕和异物反应。01疝修补材料的发展方向微创操作简单患者舒适并发症少质量轻可吸收生物材料产品有：网塞、平片及预成型补片材质分为：单股聚丙烯和多股编织聚丙烯（商品名：善释EasyProsthesis）PET聚酯补片自主展开网塞聚丙烯平片SURGIMESH?XB非编织聚丙烯+硅树脂SURGIMESH?WN非纺织非编织聚丙烯是专业生产医用缝合材料和植入材料的医疗用品的企业，于1996年国内首个推出可吸收性缝线产品。华利康公司的缝线产品品种齐全，除可吸收性缝线外，还生产聚丙烯缝线，聚酯缝线、尼龙缝线及真丝编织缝线。公司还开发出医用聚丙烯修补网（塞）等技术含量高的产品。选用医用级聚丙烯单丝编织而成，具有良好的组织相容性；网片具有稳定的平展性能，更顺服、平坦、贴合人体结构，并可任意裁剪成所需形状。更简单、更安全、更有效特殊的编织方式、理想的网眼结构，利于组织的快速长入；圆锥形网塞，结构稳固、可有效分散压力，并可顺应不同大小和形状的缺损。意大利赫美产品只有聚丙烯产品通用轻质平片弹性轻质平片超轻薄壁全透明平片聚丙烯平片聚丙烯自主展平网塞可吸收平片补片的并发症

01补片材料能诱发慢性炎症过程，伴随细胞转复和结缔组织的形成。炎症过程负性结果使并发症发生：感染、血清肿、肠粘连、肠瘘、慢性疼痛、补片移位。02补片的并发症

0102030405感染浆液肿肠粘连肠瘘补片皱缩（慢性疼痛、补片移位）疝修补术补片材料的选择海盐县中医院外科朱培忠经典疝修补术无张力疝修补术腹腔镜下疝修补术040301021882年，Bassini发明了腹股沟管后壁修补术。疝修补的经典术式。（术后复发率高，疼痛剧烈，活动受限）后来尝试用人工材料加强腹股沟管后壁，如“尼龙布片”、“钢丝”等。（不能有效地预防疝复发，排异反应）1986年，Lichtenstein尝试用聚丙烯补片修补腹股沟管后壁。“无张力疝修补术”是疝治疗的一个里程碑。在Lichtenstein术式基础上，相续出现网塞型和PHS型等类型补片，腹膜前间隙疝修补术。国内1997年开展无张力疝修补术，现在得到迅速地发展。1982年Ger报道腹腔镜腹股沟疝内环关闭术。目前，腹腔镜全腹膜外补片修补术TEP和经腹腔镜腹膜前置补片修补术TAPP成为成熟的术式。存在的问题：1对相关外科医生缺乏系统培训，随意决定手术方式。32对修补材料的特性和使用细节不了解，产生了严重的并发症。由于大量的各种无张力疝修补产品上市，造成有些修补材料和修补技术在基层医院被滥用。010203了解使用补片的禁忌症了解补片的分类了解补片使用后的可能并发症使用补片禁忌症未满18岁青少年患者，原则不用各种补片。01严重的疝嵌顿或绞窄时，疝囊感染时，禁用补片。02补片分类1.根据化学成分分类：1.1聚丙烯类补片1.2聚酯类网片1.3膨体聚四氟乙烯补片（ePTFE补片）1.4羟基乙酸补片2.根据组合成分分类：2.1由聚丙烯和ePTFE组合而成2.2由可吸收材料＆聚丙烯组合而成3.根据组织来源分类3.1异体组织补片3.2异种组织补片4.根据补片重量分类4.1重量聚丙烯补片（含70％以上）：Marlex，Prolene。4.2轻重量聚丙烯补片（40～50％）：Proceed补片等。4.3超轻重量聚丙烯补片（17～30％）：Mpathy补片。5.根据补片网孔大小分类Ⅰ型：又称全大孔材料补片（TotallyMacr