坏死性筋膜炎中医护理常规.pptx

坏死性筋膜炎中医护理常规

汇报人：xxx

20xx-03-19

目录

CONTENTS

病症概述

中医辨证论治原则

常规护理措施执行

饮食调养原则和方法论述

心理干预策略部署

心理干预策略部署（续）

01

病症概述

定义

发病原因

坏死性筋膜炎的主要致病菌包括化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌，感染通常发生在皮肤破损、手术切口或创伤后，细菌通过伤口侵入皮下zu织和筋膜，引发炎症反应和坏死。

坏死性筋膜炎是一种由多种细菌混合感染引发的严重软zu织感染疾病，主要特征为皮下zu织和筋膜的广泛、迅速坏死。

坏死性筋膜炎的典型症状包括ju部红肿、疼痛、发热等感染症状，随着病情发展，可出现皮肤坏死、溃疡、脓毒症等严重表现。

根据感染部位和临床表现，坏死性筋膜炎可分为多种类型，如四肢型、会阴型、躯干型等。不同类型在临床表现和治疗上存在一定差异。

分型

临床表现

坏死性筋膜炎的诊断主要依据临床表现、细菌学检查和影像学检查。典型症状如ju部红肿、疼痛、发热等，结合细菌培养阳性结果和影像学检查显示的皮下zu织和筋膜坏死，可作出明确诊断。

诊断标准

坏死性筋膜炎需要与蜂窝织炎、气性坏疽等疾病进行鉴别诊断。蜂窝织炎主要表现为皮肤红肿、疼痛，但无筋膜坏死；气性坏疽则表现为伤口剧烈疼痛、气泡溢出等特征性表现。

鉴别诊断

预后评估

坏死性筋膜炎的预后取决于病情严重程度、治疗时机和患者自身状况。早期诊断、及时治疗和良好的患者自身状况有助于改善预后。

影响因素

影响坏死性筋膜炎预后的因素包括年龄、营养状况、免疫功能、感染部位和细菌种类等。高龄、营养不良、免疫功能低下、感染部位广泛或深在、耐药菌感染等因素均可导致预后不良。

02

中医辨证论治原则

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治以清热解毒、凉血活血，方选清瘟败毒饮加减，常用药物有生石膏、知母、黄连、黄芩、栀子、连翘等。

毒热炽盛型

治以清热利湿、活血化瘀，方选四妙勇安汤合桃红四物汤加减，常用药物有金银花、玄参、当归、甘草、桃仁、红花等。

湿热蕴结型

治以补益气血、托毒生肌，方选八珍汤合托里消毒散加减，常用药物有人参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎等。

气血两虚型

选用依据

根据坏死性筋膜炎的临床表现及中医辨证分型，选用相应的方剂进行治疗。同时，根据患者病情的变化和体质的差异，对方剂进行加减化裁。

作用机制

中医方药通过清热解毒、凉血活血、清热利湿、活血化瘀、补益气血等多种途径，达到抗菌消炎、改善微循环、促进zu织修复和再生的目的。

针灸疗法

通过针刺相应穴位，疏通经络、调和气血，达到缓解疼痛、促进炎症消退和zu织修复的作用。常用穴位有合谷、曲池、足三里等。

拔罐疗法

通过在ju部皮肤上施加负压，使皮下zu织产生充血和淤血，从而刺激机体的自我修复能力。拔罐疗法可缓解疼痛、促进炎症消退和脓液排出。

在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，应注意保持患者皮肤的清洁和干燥，避免感染加重。

注意事项

对于皮肤有破损、溃疡或感染者，以及有严重心、肝、肾等器质性疾病者，应禁用或慎用拔罐疗法。对于孕妇和月经期妇女，也应禁用或慎用针灸和拔罐疗法。

禁忌证

03

常规护理措施执行

保持皮肤清洁干燥

创面处理

敷料选择

定期为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤干燥，防止细菌滋生。

对于坏死性筋膜炎的创面，应进行彻底清创，去除坏死zu织，并用生理盐水或中药煎剂冲洗创面，促进创面愈合。

根据创面情况选择合适的敷料，如中药油纱、生肌玉红膏等，以减轻疼痛、促进愈合。

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间等，为制定缓解疼痛的策略提供依据。

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

采用中医非药物镇痛方法，如针灸、拔罐、推拿等，以缓解患者的疼痛。

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04

密切观察病情变化

预防感染

营养支持

早期发现并发症

密切观察患者的生命体征、创面情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。

严格执行无菌操作原则，保持病房环境清洁，定期消毒，防止交叉感染。

建立早期发现并发症的机制，如定期监测血常规、电解质等指标，及时发现并处理感染性休克、多器guan功能衰竭等严重并发症。

给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力，促进创面愈合。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等。

康复锻炼指导

定期评价康复锻炼的效果，了解患者的功能恢复情况，及时调整锻炼计划。同时，给予患者心理支持和鼓励，增强其康复信心。

效果评价

04

饮食调养原则和方法论述

禁忌食物

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重病情。同时，减少油腻、高脂肪食物的摄入，如肥肉、油炸食品等