糖尿病诊疗标准指南解读孕期糖尿病管理篇2025.pdf

糖尿病诊疗标准指南解读孕期糖尿病管理篇2

025

在全球糖尿病防治的漫漫征途中，专业指南宛如烟烟生辉的灯塔，

为医护人员、研究者以及患者照亮前行的道路。作为该领域极具权威性的

一一场知识

美国ADA«糖尿病诊疗标准〉〉，每次更新都如同在医学界掀起

的涟漪，波及深远。2025年版标准重磅登场，带着与时俱进的前沿理念、

精细入微的诊疗建议，深度聚焦糖尿病管理的方方面面。它不仅反映了当

下科研成果与临床实践的完美融合，更预示着未来糖尿病诊疗模式的变革

走向。这份标准涵盖从预防筛查的第一道防线，到治疗用药的关键环节，

再到特殊人群护理的暖心关怀，每一章节都暗藏玄机。接下来，让我们一

同踏入这场深度解读之旅，揭开2025年美国ADA«糖尿病诊疗标准〉〉

神秘而又充满希望的面纱，探寻其如何重塑糖尿病诊疗的新格局。

妊娠期间糖尿病的发病率在美国与全球肥胖流行病同步增加。不仅1型糖

尿病和2型糖尿病在育龄个体中的发病率在增加，而且妊娠期糖尿病

(GDM)的报告率也出现了显著增长。糖尿病对母体和胎儿的风险较大，

主要与高血糖的程度有关，也与糖尿病的慢性并发症和共病有关。总体而

言，妊娠期间糖尿病可导致自发流产、胎儿异常、先兆子痛、胎儿死亡、

巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征。

此外，在子宫内暴露千高血糖会增加后代发生肥胖、高血压和2型糖尿病

的风险。

一、产前咨询指南推荐：

1从青春期开始，贯穿所有有生育潜力的糖尿病患者，预孕咨询应融入常

规糖尿病管理中。

2计划生育应进行讨论，同时应开具并使用有效的避孕措施（考虑采用长

效可逆的避孕方式），直至个体的妊娠计划和AlC水平达到优化状态。

3预防性咨询应强调尽可能接近正常范围的血糖水平的重要性，安全悄况

下应达到A1C6.5%(48mmol/mol)，以降低先天异常、妊娠高血压、

巨大儿、早产和其他并发症的风险。

4有妊娠期糖尿病(GDM)病史的个体应寻求孕前糖尿病筛查和孕前

护理，以识别并治疗高血糖，预防先天畸形。

糖尿病孕妇进行孕前咨询可有效减低婴儿先天性畸形，减少早产和新生儿

ICU入住率，有研究显示妊娠前10周内AlC水平升高可导致婴幼儿脑畸

形、头颅过小、先天性心脏病、肾脏异常和尾部退化，因而糖尿病患者在

怀孕前及整个孕期血糖水平控制尤为重要，推荐孕前A1C6.5%(48

mmol/mol)。

二、孕妇糖尿病预产期护理指南推荐：

．

l有既往糖尿病史且计划怀孕的个体，理想情况下应开始接受孕前综和专

业护理，此护理涵盖内分泌科医疗专业人员、产科医学专家、注册营养师、

以及糖尿病护理与教育专家（当这些资源可用时）。

2．除了专注千达到血糖目标之外，预孕保健应额外注重营养、体育活动、

糖尿病自我护理教育，以及对糖尿病共病和并发症的筛查。

3有既往糖尿病史且计划怀孕或已怀孕的个体，应接受发展和／或糖尿病

视网膜病变进展风险的咨询。理想情况下，应在妊娠前进行扩瞳眼检，首

次妊娠应在第一trimester进行，然后根据视网膜病变的程度和眼科保健

专业人员的建议，妊娠个体应每trimester接受监测，并在产后1年内

进行监测。

对千糖尿病患者受孕前建议开始服用含有至少400-800毫克叶和150亳

克殡化钾补充孕期维生素，且在在受孕前戒除尼古丁产品、酒精、以及大

麻在内的娱乐性药物，另外对千妊娠前准备阶段、患有前期糖尿病、