中药处方格式书写规范.ppt

中药处方格式

书写规范及点评;背景;处方概念;处方标准一、处方内容;二、处方颜色;处方权;;国家中医药管理局关于印发

中药处方格式及书写规范的通知;中药处方格式及书写规范;;;;;;;处方正文示例;;中药处方格式及书写规范;;;;;;第七条处方书写要符合下列规则：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。;;;;第三十八条医师利用计算机开具、传递普通处方时，要同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，要核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

第四十条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。;第四十二条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

第四十三条处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作，特殊情况单人值班时，应按两人调剂岗位的程序操作，并实行单人双签字。;第四十五条药师要按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

第四十六条药师要认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。;第四十七条药师要对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（二）处方用药与临床诊断的相符性；

（三）剂量、用法的正确性；

（四）选用剂型与给药途径的合理性；

（五）是否有重复给药现象；

（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用药不适宜情况。;第四十九条药师调剂处方时必须做到“四查十对”

查处方－对科别、姓名、年龄；

查药品－对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌－对药品性状、用法用量；

查用药合理性－对临床诊断。

;第五十条中药饮片调剂人员在调配处方时，要按照《医院中药饮片管理规范》（国中医药发〔2007〕11号）和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。

（一）对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，要由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。

;（二）罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3—6克。处方保存三年备查。

（三）调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。;（四）医院进行临方炮制，要具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。

（五）中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%。;（六）医院要定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差要在±5%以内。

（七）医院开展中药饮片煎煮服务，要有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。中药饮片煎煮液的包装材料和容器要无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。

第五十三条药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。;医院处方点评管理规范;;处方点评工作组成员;处方点评的实施;处方点评内容;处方点评的依据;处方点评的结果;不规范处方;不规范处方;用药不适宜处方;超常处方;处方点评的工作方式;不合理用药的干预方式;不合理用药的干预方式;处方点评工作流程;;;;;;;医院必须重视处方点评;医院处方点评管理规范;;不规范处方的处理;（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

措施：小儿科专用处方系统，必须填写日、月龄

（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

措施：建立独立的中药饮片处方系统

（六）未使用药品规范名称开具处方的；

措施：设定通用名称打印和显示处方；

（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

措施：电子化处方，药品的剂量、规格、数量、单位等锁定，选择填空，建立电子处方诊间系统药