原发性高血压高血压病hypertension课件.ppt

助产专业教学资源库《疾病学基础》原发性高血压[高血压病（hypertension)]第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压课堂目标原发性高血压的概念原发性高血压的基本病理变化高血压性心脏病的特点高血压脑出血的特点第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压概述：原发性高血压即高血压病，是我国最常见的心血管疾病之一，是一种原因未明、以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身性疾病。病变部位：全身细小动脉硬化。概念发病上升趋势。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，70岁以上发病率高达75%。全国1.6亿。第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压高血压患者占全国人口比例及患者类型图第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压★我国高血压病现状三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率★全国高血压日——10月8日世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治的研究（一）病因1．心理因素2．社会因素3．遗传因素：多基因遗传性疾病父母均患有高血压者，其子女患高血压概率达45%;父母一方患高压病者，子女患高血压的几率是28%;双亲血压正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。4．其他因素一、病因与发病机制第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压交感神经系统活动亢进水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活细胞膜离子转运异常（二）发病机制第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压（一）良性高血压

最常见，也称缓进型高血压，多见于中老年人。

病变可分为三期：

机能紊乱期

动脉病变期

内脏病变期

二、类型及病理变化第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压1.机能紊乱期（早期阶段）全身细小动脉间歇性痉挛→血压↑→经休息→血压可恢复。心、脑、肾等器官也无器质性病变。病变特点临床表现血压具波动性。偶伴有头晕、头痛。经过适当休息和治疗，血压可恢复正常。第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压2.动脉病变期病变特点：细小动脉痉挛→硬化。细动脉—玻璃样变，易累及肾入球动脉和视网膜动脉；小动脉—内膜和中膜胶原纤维、弹性纤维、SMC大量增生。2.动脉病变期临床表现：治疗：心理治疗和药物治疗相结合3.内脏病变期(晚期)血压持续升高→内脏器官器质性病变→死亡。包括：心脏病变-高血压性心脏病肾的病变脑病变-脑出血、脑软化、高血压脑病视网膜病变第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压左心室代偿性肥大：①向心性肥大:②离心性肥大：③左心衰（1）心脏病变—高血压性心脏病第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压（2）肾的病变-肾缺血性萎缩肉眼观镜下观：（2）肾的病变-肾缺血性萎缩肉眼观：原发性颗粒性固缩肾镜下观：1)大多数肾小球发生纤维化和玻璃样变性；2)间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润；3)少数残存的肾单位代偿性肥大（3）脑的病变—脑水肿中枢神经系统功能障碍脑水肿血管壁通透性增加脑内细小动脉硬化严重时,高血压危象→死亡第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压LiXuenong脑组织缺血性坏死。一般不引起严重后果。（3）脑的病变-脑软化第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压最严重的并发症，也是常见死亡原因。部位：基底核、内囊多见机制：脑细小动脉变硬/变脆→破裂出血。脑微小动脉瘤形成→破裂出血。供血血管豆纹动脉→破裂出血。临床特征：常为大出血。若累及内囊，三偏综合征。出血破入侧脑室，可引起昏迷，甚至死亡。（3）脑的病变-脑出血第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压内囊处可见2X2CM的出血灶，并有脑组织水肿第四节第六节第五节第三节第一节第二节原发性高血压LiXuenongLiXuenongLiXuenong