中医学基础临床医学专业教学系列79课件.ppt

感谢聆听更多模板请关注：临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程临床医学专业教学资源库系列课程中医系中医教研室李新玥老师中医学基础临床医学专业教学资源库系列课程肇庆医学高等专科学校泄泻1、定义泄泻：是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病症。关键词：排便次数增多两者同时存在粪质稀溏或完谷不化注意：无腹痛『病因病机』1、病因2、病机泄泻的病机病机基本病机：脾病与湿盛，致肠道功能失司病位：在肠，主病之脏属脾，与肝、肾关系密切病性：虚实、寒热之分病理演变：脾病与湿邪相互影响，互为因果一、诊断依据1、主症：大便稀溏，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多至每日三五次以上2、次症：常常伴有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等3、病史（诱发因素、病因）：起病或急（暴泄）或缓（久泄），诱因为外邪、饮食、情志等『辨证论治』一、辨证要点二、治疗原则三、证治分类暴泻与久泻暴泻久泻起病急缓病程短长特性泄泻次数频多呈间歇性发作寒证与热证寒证热证大便性状清稀色黄褐而臭特性或完谷不化泻下急迫，肛门灼热感虚证与实证虚证实证病程慢性久泻急性暴泻较长，反复发作泄腹痛腹痛不甚，喜温喜按痛势急迫拒按特性神疲肢冷泻后痛减1、暴泻—寒湿内盛证主症（特点）：泄泻清稀，甚则如水样①临床表现伴随症状：脘闷食少，腹痛肠鸣等等舌脉：舌苔白或白腻，脉濡缓②治法：芳香化湿，解表散寒③代表方：藿香正气散④加减：a.表寒重者：+荆芥、防风b.饮食生冷：＋干姜、香附子藿香正气散：藿香-外解表邪，内化湿浊紫苏、白芷-解表散寒，芳香化湿半夏、陈皮-燥湿和胃厚朴、大腹皮-化湿除满，下气宽中白术、茯苓-健脾化湿桔梗-宣肺通调水道草、枣、姜-调和诸药，益胃和中2、暴泻—湿热伤中证主症（特点）：泄泻腹痛，泻下急迫，色黄褐，臭秽①临床表现伴随症状：烦热口渴，小便短黄舌脉：舌苔黄腻，脉滑数②治法：清热燥湿，分利止泻③代表方：葛根芩连汤④加减：a.有表热证：+银花、连翘、薄荷（后下）b.湿邪偏重者：＋藿香、厚朴、茯苓、泽泻葛根芩连汤：葛根、黄芩、黄连、甘草。葛根：解表退热，又能升发脾胃清阳之气黄芩、黄连：苦寒之药能清热燥湿，厚肠止利甘草：甘缓和中，调和诸药。3、暴泻—食滞肠胃证主症（特点）：腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减①临床表现伴随症状：脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食舌脉：舌苔厚腻，脉滑②治法：消食导滞，和中止泻③代表方：保和丸④加减：a.食积较重者：+大黄、枳壳b.食积化热者：+黄芩、黄连柴胡疏肝散：柴胡、