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联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果观察

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联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果观察

摘要：本研究旨在观察联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果。通过纳入60例脾胃虚寒型消化性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用联合小建中汤加减治疗，对照组采用常规西医治疗。结果显示，治疗组在临床症状改善、溃疡愈合率、生活质量评分等方面均优于对照组（P0.05）。研究结果表明，联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡具有良好的临床疗效。

消化性溃疡是临床常见病、多发病，其发病机制复杂，治疗难度较大。近年来，中医药在消化性溃疡的治疗中显示出独特的优势。脾胃虚寒型消化性溃疡是中医学中的一种常见证型，其特点为胃脘冷痛、食欲不振、大便溏薄等。小建中汤是中医经典方剂，具有温中散寒、健脾和胃的功效。本研究旨在探讨联合小建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果，为临床治疗提供参考依据。

一、文献综述

1.1消化性溃疡的病因与发病机制

(1)消化性溃疡的病因复杂，涉及多个因素，包括遗传、环境、生活方式、感染和胃酸分泌等。研究表明，胃酸和胃蛋白酶的过度分泌是导致消化性溃疡的主要原因之一。胃酸对胃黏膜的侵蚀作用，加上胃黏膜的保护机制受损，共同导致溃疡的形成。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有10%的人口患有消化性溃疡，其中胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的类型。

(2)遗传因素在消化性溃疡的发病中扮演着重要角色。研究表明，某些遗传标记与消化性溃疡的易感性有关。例如，Hpylori（幽门螺杆菌）感染与消化性溃疡的发生密切相关，而该细菌的感染具有家族聚集性。此外，某些遗传基因变异也可能影响胃酸分泌和胃黏膜的保护机制，从而增加消化性溃疡的风险。例如，某些基因变异与胃酸分泌减少有关，这可能导致胃黏膜更容易受到损伤。

(3)生活方式因素，如吸烟、饮酒和过度摄入刺激性食物，也是消化性溃疡的重要诱因。吸烟可以增加胃酸分泌，降低胃黏膜的抵抗力，并促进Hpylori的定植。酒精摄入过量会损害胃黏膜，导致黏膜屏障功能下降。此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物也会增加消化性溃疡的风险。以我国为例，据一项流行病学调查，吸烟人群的消化性溃疡发生率比非吸烟人群高约1.5倍，而饮酒人群的发生率则高出约2倍。

1.2脾胃虚寒型消化性溃疡的临床特点

(1)脾胃虚寒型消化性溃疡在中医学中属于“胃脘痛”范畴，其临床特点主要体现在胃脘部冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄等方面。患者常感到胃脘部疼痛，疼痛性质多为隐痛或冷痛，且疼痛在受凉或进食生冷食物后加剧。据《中医内科学》记载，脾胃虚寒型消化性溃疡的疼痛多表现为隐隐作痛，如针刺、刀割或钝痛，疼痛持续或反复发作。

(2)此类溃疡患者常伴有面色苍白、精神萎靡、四肢不温、舌淡苔白、脉沉细等表现。面色苍白多因脾胃虚弱，气血生化不足所致；精神萎靡则与脾胃虚弱、元气亏损有关；四肢不温、舌淡苔白、脉沉细则是脾胃虚寒、阳气不足的具体表现。临床观察发现，脾胃虚寒型消化性溃疡患者往往伴随有上述症状，且病情迁延不愈，容易反复发作。

(3)在治疗脾胃虚寒型消化性溃疡时，中医注重辨证论治，强调温中散寒、健脾和胃的治疗原则。根据患者的具体症状，可选用小建中汤、理中丸、参苓白术散等方剂进行治疗。小建中汤具有温中散寒、健脾和胃的功效，适用于脾胃虚寒型消化性溃疡的治疗。临床实践表明，采用中医治疗方法的患者，其症状改善、生活质量提高等方面均优于单纯西医治疗的患者。

1.3小建中汤的药理作用与临床应用

(1)小建中汤是中医经典方剂，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣和饴糖组成。其药理作用广泛，包括抗炎、镇痛、抗溃疡、调节免疫功能等。据《中国药典》记载，小建中汤具有温中散寒、健脾和胃、调和营卫的功效。现代药理研究显示，小建中汤中的多种成分具有明显的药理作用。例如，桂枝和生姜具有抗炎、镇痛作用，白芍和甘草具有调节免疫功能和抗溃疡作用，饴糖则有助于胃黏膜的修复。

(2)在临床应用中，小建中汤已被广泛应用于治疗多种消化系统疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、胃下垂等。据一项临床研究报道，采用小建中汤治疗消化性溃疡的患者，其溃疡愈合率可达90%以上，且患者的生活质量得到显著改善。另一项针对慢性胃炎患者的临床研究也表明，小建中汤治疗组患者症状改善率和胃镜检查结果改善率均优于对照组。此外，小建中汤在治疗胃下垂方面也显示出良好的疗效，患者胃部不适症状明显减轻。

(3)小建中汤在临床应用中的安全性也得到了验证。多项临床试验表明，小建中汤具有较好的耐受性，