肝硬化病人护理查房课件课件.ppt

关于肝硬化病人护理查房课件第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理查房内容概要1.病例回顾，护理查体2.肝硬化的相关知识3.护理诊断和护理措施4.健康教育第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日病史回顾1.一般资料：6床，顾及俊，男，汉族，44岁，已婚，未有家族遗传史。2.主诉：上腹部不适一月。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日病史回顾3.病史：患者四年前因乙型肝炎后转肝硬化，两月前因“呕血、黑便数次”在南京外院治疗，急诊内镜示胃底静脉曲张破裂、胃溃疡伴出血后行腹部CT提示肝左右叶多发占位，肝硬化，脾大，腹水，外院诊断为原发性肝癌伴肝内转移。4.既往史：患者既往有乙型肝炎病史4年、胃底静脉曲张破裂出血2月。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.202.283.6参考范围白细胞3.80*10^9/L2.47*10^9/L3.04*10^9/L3.97~9.15*10^9/L红细胞2.31*10^12/L2.29*10^12/L2.44*10^12/L4.09~5.74*10^9/L血红蛋白81g/L80g/L85g/L131~172g/L血小板14*10^9/L（危急值）9*10^9/L（危急值）16*10^9/L（危急值）100~300*10^9/L白蛋白33.5.g/L36g/L36.9g/L50.0—75.0钾3.49mmol/L4.08mmol/L3.02mmol/L病史回顾实验室及辅助检查第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日入院诊断和相关治疗1.入院诊断：肝硬化腹水2.相关治疗：二级护理，低盐低温饮食；给呋塞米利尿，奥美拉唑抑酸，天晴甘美保肝，氨基酸补充营养，口服氯化钾及静脉补钾治疗；记24h尿量。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理查体生命体征：T36.8℃，RH79次/分，R18次/分，BP128/72㎜Hg一般情况：神志清楚，查体合作皮肤黏膜：颈,胸.颜面未见蜘蛛痣，巩膜可见中度黄染第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日视诊：腹部膨隆，腹壁静脉显露，双下肢胫前踝部水肿。触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。叩诊：鼓音，移动性浊音听诊：肠鸣音4-6次/分护理查体第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理查体正常肝脏第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理查体脂肪肝第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理查体肝硬化第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成（组织学改变）肝功能损害、门脉压增高为主要症状的（临床表现）慢性肝病一(多)种病因肝硬化的定义第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日肝硬化的病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日肝硬化的临床表现代偿期——症状轻、缺乏特异性症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛体征：肝、脾轻度肿大第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日失代偿期——症状显著1.肝功能减退全身症状：消瘦、乏力、肝病面容消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着肝硬化的临床表现第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日失代偿期——症状显著2.门静脉高压（三个主要特征）脾大：晚期可出现脾亢WBC、PLt、红细胞计数侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现肝硬化的临床表现第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现Clinicalpresentation

凝血因子减少

出血：脾功能亢进

毛