肺癌脑转移诊治.ppt

AURA3基线时有CNS转移患者的PFS获益有CNS转移无CNS转移人群：意向治疗人群PFS定义为从随机值疾病进展或死亡.进展包括未出现根据RECIST标准进展的死亡.

刻度线表示删失数据;CI,可信区间；CNS转移：按照程序是基线时CNS肿块部位,病史和/或手术，和/或放疗1.00.80.60.40.20在险人数Osimertinib铂类/培美曲塞0369121518935180324692741424000月Osimertinib(n=93)铂类/培美曲塞(n=51)中位PFS,月(95%CI)8.5(6.8,12.3)4.2(4.1,5.4)HR0.32

(95%CI0.21,0.49)1.00.80.60.40.20036912151818689160611163561133659100月Osimertinib(n=186)铂类/培美曲塞(n=89)中位PFS,月(95%CI)10.8(8.3,12.5)5.6(4.2,6.8)HR0.40

(95%CI0.29,0.55)VAPapadimitrakopoulouetal.2016WCLCAbstractPLEN03.03PFS率PFS率第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日*1、SolomonBJ,CappuzzoF,FelipE,etal.IntracranialefficacyofcrizotinibversuschemotherapyinpatientswithadvancedALK-positivenonsmall-celllungcancer:resultsfromPROFILE1014.JClinOncol,2016,34(24):2858-2865.2、OuSI,AhnJS,DePetrisL,etal.AlectinibinCrizotinib-refractoryALKrearrangednon-small-celllungcancer:acphaseIIglobalstudy.JClinOncol,2016,34(7):661-668.分子靶向治疗-ALK抑制剂克唑替尼对ALK融合基因阳性的NSCLC脑转移患者颅内转移瘤控制率更高【1】阿雷替尼对于接受过克唑替尼治疗的ALK融合基因阳性的晚期NSCLC患者，尤其对于脑转移病灶有很好的疗效【2】第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日*SolomonBJ,CappuzzoF,FelipE,etal.JClinOncol,2016,34(24):2858-2865.分子靶向治疗-克唑替尼克唑替尼对ALK融合基因阳性的NSCLC脑转移患者颅内转移瘤控制率更高入组患者：非鳞状NSCLCALK融合基因阳性既往未接受过系统性治疗脑转移患者需经治疗并稳定2周以上主要终点：PFS次要终点：ORROS安全性口服克唑替尼250mgBidPROFILE1014:克唑替尼vs常规化疗（培美曲赛联合顺铂或卡铂）

一线治疗ALK融合基因阳性的非鳞状非小细胞肺癌的多中心III期试验组内存在脑转移的例数中位PFSORR克唑替尼399.0（95%CL，6.8-15）77（95%CL，61-89）常规化疗404.0（95%CL，1.5-6.8）28（95%CL，15-44）培美曲赛500mg/m联合顺铂75mg/m或卡铂AUC5-6mg·min/mL，21天一周期1:1分组第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日IntracranialDCRbyIRRinPatientswithPreviouslyTreatedBrainMetastasesatBaselineCrizotinib(n=39)Chemotherapy(n=40)DCR,diseasecontrolrate(%CR+PR+SD)aPearsonχ2test12weeks24weeksDCR(95%exactCI;%)Difference:40%

(95%CI:21–59