流行性乙型脑炎 (5).ppt

第10病日后，体温下降，神志转清神经、精神症状于2周左右恢复低热多汗、失语、痴呆、瘫痪、癫痫发作（三）恢复期第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日（四）后遗症期病程6个月后神经系统障碍仍未恢复表现：失语、智力障碍、精神症状、肢体瘫痪等第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日（五）临床类型（附表）轻型普通型重型极重型体温38-39℃39-40℃40℃40℃神志清楚欠清不清不清抽搐无偶有反复或持续反复或持续性强烈抽搐意识嗜睡嗜睡或浅昏迷昏迷深昏迷脑膜刺不明显明显浅反射消失深中枢性呼吸激征反射亢进后消失衰竭及脑疝后遗症无多无少数有严重第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日㈠血象WBCl0—20×109/LN80％以上㈡脑脊液（CSF）压力稍高（80-180mmH2O）外观：无色透明或微混。WBC计数：50-500×lO6/L氯化物：正常(120-130mmol/L)糖：正常或偏高(2.5-3.5mmol/L)蛋白质：稍升高(200-400mg/L)病原体：乙脑IgM阳性六、实验室检查第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日㈢血清学检查1、乙脑IgM抗体检测*适于早期诊断*第3—4病日（阳性率80%），脑脊液第2病日测到，2周达到高峰。*轻型、普通型检出率高（95.4%）第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、补体结合试验：第3-4周出现，用作回顾性诊断。3、中和试验：2个月后效价最高，持续5—15年，仅用作流行病学调查。4、血凝抑制试验：易出现假阳性，双份血清效价呈4倍增高才有意义。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日㈣病原学检查病毒抗原检测：免疫荧光技术2.病毒核酸检测：RT-PCR测乙脑病毒核酸，早期诊断3.病毒分离：脑组织阳性率高第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日（一)诊断依据1、流行病学资料：严格的季节性，10岁以下儿童多见2、临床表现：起病急，高热，头痛、呕吐、意识障碍、抽搐；病理征和脑膜刺激征阳性。七、诊断及鉴别诊断第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于流行性乙型脑炎(5)第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、概述乙脑，又称日本脑炎，是以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统感染的自然疫源性传染病。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、病原学乙脑病毒是虫媒病毒B组中的一种，黄病毒科，黄病毒属。电镜下：病毒颗粒呈球形，直径20—30nm，壳体为对称的20面体。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日乙脑病毒（日本乙型脑炎病毒）第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日结构：核心为单股正链RNA，外为脂蛋白包膜，表面有糖蛋白突起,E蛋白是主要抗原成分。嗜神经特性，在细胞质内繁殖。抵抗力不强，不耐热，对化学消毒剂敏感，但对低温和干燥有较强的抵抗力。抗原性