胰岛素注射与皮下脂肪增生.pptVIP

胰岛素注射治疗和脂肪增生内容脂肪增生的患病率成因危害中国脂肪增生研究预防与干预脂肪增生Diabeticlipohypertrophytreatedwithsuction-assistedlipectomy,JournalofInternalMedicine1993:234:489-492一种脂肪代谢障碍的形式。胰岛素注射部位皮下脂肪组织的肿胀、肥大，该处组织质地硬实或呈橡胶样质感。病灶肉眼可见，或仅可通过触诊发现。你有注意到注射部位的脂肪组织肿胀或小肿包么？48%回答有**2009ITQ调查44,6美国44,6俄罗斯45,6荷兰54,2比利时50,4法国51,7西班牙44,6意大利73,3瑞士54,2英国和爱尔兰56,6丹麦60,0瑞典52,2德国31,1中国33,1土耳其30,0葡萄牙88,0芬兰1%的患者注意到注射部位肿块皮下脂肪增生多发生在腹部，可能由于腹部是中国患者最常用的注射部位016%的患者总是在脂肪增生部位注射，16.3%患者有时在脂肪增生部位注射，而这都是错误的仅25.6%的患者在每次随访时检查注射部位5%在腹部02中国皮下脂肪增生数据脂肪增生很常见男性/女性视诊可见的脂肪增生视诊可见的脂肪增生萎缩触诊可发现的脂肪增生总脂肪增生*脂肪增生的患病率成因危害中国脂肪增生研究预防与干预内容针头重复使用是皮下脂肪增生的危险因素*经过逻辑回归分析VardarB,KizilciS,etal.DRCP.77(2007)231-236.VolkovaN,DavidenkoI.DiabetesMellitus2011;2:80-83与脂肪增生相关的三个独立危险因素*:胰岛素治疗的总时间(p=0.001)不进行注射部位轮换(p=0.004)针头重复使用(p=0.004)不可控的危险因素可控的危险因素可控的危险因素近14.5%患者选择在疼痛感较轻的部位注射大约94.4%的患者在同一部位内进行轮换仅22%的患者遵循部位-时间规律（每天同一时间注射同一部位） 约41.1%的患者在同一部位过于频繁注射，可导致皮下脂肪增生8%的患者注射方法完全没有规律0103020405ITQ数据中国数据：重复使用胰岛素笔用针头仅10.7%的患者每次都是用新针头6%的患者每个针头使用2次（说明患者每日更换一次针头，因为中国患者注射胰岛素频率多为每日2次）大约28.5%的患者每个针头重复使用10次以上所有国家数据：4%一针一换，30.0%使用2-4次，16.0%使用5-10次，10.6%重复使用10次以上脂肪增生与注射部位的轮换相关BlancoM,HernandezM,StraussK,AmayaM.DiabetesMetab.Prevalenceandriskfactorsoflipohypertrophyininsulin-injectingpatientswithdiabetes.2013Oct;39(5):445-534%的患者（277人）患有脂肪增生脂肪增生与进行正确的注射部位轮换间的相关性最强(p=0.001)患有脂防增生的患者中,98%或是根本没有进行注射部位轮换，或是轮换方式不正确脂肪增生与针头重复使用相关BlancoM,HernandezM,StraussK,AmayaM.DiabetesMetab.Prevalenceandriskfactorsoflipohypertrophyininsulin-injectingpatientswithdiabetes.2013Oct;39(5):445-53当针头重复使用５次以上时发生脂肪增生的风险明显上升(*p=0.008）重复使用针头次数有脂肪增生无脂肪增生比值：有/无238331.2337123.142092.251872.66-1055105.5*导致皮下脂肪增生和硬结DiabetesMetabolism36(2010)S3-S18下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生脂肪增生的患病率成因危害中国脂肪增生研究预防与干预内容药物吸收受损01血糖波动增加02低血糖风险增加03胰岛素用量增加04主要危害时间（小时）脂肪增生部位注射门冬胰岛素可导致药物吸收受损游离胰岛素浓度