DB22T 3027-2019 自动套扎器治疗痔病技术操作规范.docxVIP

ICS11.020C05

备案号：DB22吉林省地方标准

DB22/T3027—2019

自动套扎器治疗痔病技术操作规范

Technicalstangdardforautomaticligationdeviceforhemorrhoids

2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3027—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省中医药管理局提出并归口。本标准起草单位：长春中医药大学附属医院

本标准主要起草人：李国峰、赵景明、周建华、石冲、史季、杜宇、邰建东

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自动套扎器治疗痔病技术操作规范

1范围

本标准规定了自动套扎器治疗痔病的适应症、非适应症、种类及使用方法、操作流程、术后处理及术后并发症。

本标准适用于自动套扎器治疗痔病的围手术期操作。

2术语和定义

下列术语和定义适合于本文件。2.1

痔病hemorrhoids

直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又称痔疮、痔核。以便血、脱出、肿痛为临床特点。

2.2

齿状线dentateline

肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线。3适应症

II～IV度内痔、混合痔的内痔部分。

4非适应症

单纯性外痔。

5种类及使用方法

5.1种类

5.1.1自动弹力线痔疮套扎器。

5.1.2自动胶圈套扎器。

5.2使用方法

5.2.1痔区黏膜套扎法

直接套扎痔区基底部的粘膜，套扎完成后弹力线或胶圈下缘距齿状线至少0.5cm。

5.2.2痔上粘膜套扎法

套扎痔区上方的直肠黏膜，不套扎痔区；套扎完成后弹力线或胶圈下缘距齿状线至少2.0cm。

5.2.3痔区黏膜套扎法与痔上粘膜套扎法联合模式

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5.2.3.1串联式套扎法，即在痔区黏膜基底部套扎一个点，在其正上方再套扎一个点。

5.2.3.2倒三角套扎法，即在痔区黏膜基底部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点。

5.2.3.3双串联套扎法，连续做两个串联式套扎法。

5.2.3.4三串联套扎法，连续做3个串联式套扎法。

6操作流程

6.1术前准备

6.1.1行常规理化检查。

6.1.2术前12h口服药物清洁肠道或术前清洁灌肠。

6.2手术步骤

6.2.1常规碘伏消毒肛周手术区域及肛管直肠末端，女性患者（已婚）同时行阴道消毒，铺巾。

6.2.2调试自动套扎器。

6.2.3常规扩肛，置入透明肛镜，观察痔核位置及大小，决定具体套扎方法。

6.2.4再次置入透明肛镜，将直肠粘膜重新消毒，将套扎器置于待套扎粘膜组织表面，开动吸引器，将粘膜组织充分吸入套扎器内，击发套扎器，将弹力线或胶圈推出，套扎在粘膜基底部，解除压力，缓慢退出套扎器。

6.3操作要领

6.3.1II度内痔，宜采用痔区黏膜套扎法；III、IV度痔病，宜将痔区黏膜套扎法与痔上粘膜套扎法联合使用。

6.3.2套扎部位一般选择截石位3点、7点和11点，即膝胸位9点、5点和1点，也可以依据痔区黏膜具体部位而定。根据患者病情，酌情确定套扎点数，建议一次套扎治疗不超过5个点位。

6.3.3如一次治疗痔区黏膜回缩不完全，可重复治疗，两次间隔时间应在4周以上，直至症状好转或消失为止，套扎疗法还可与注射疗法联合使用。

6.3.4套扎完成后弹力线或胶圈下缘距齿状线至少0.5cm，位置不宜过低，避免损伤齿状线。

6.3.5套扎组织不宜过少。套扎压力应控制在0.06kpa～0.08kpa。

6.3.6弹力线或胶圈发射后，缓慢打开负压开关，待负压表指针降至接近零点时，释放被套扎组织后，缓慢退出套扎器主体。

7术后处理

7.1根据麻醉方式调整饮食及进食时间。

7.2术后常规预防感染治疗，配合中药坐浴或理疗。7.3尿潴留者可行针刺治疗，严重者留置导尿。

7.4排便困难者可口服中药汤剂润肠通便。7.5手术部位若有出血，对症处理。

7.6出院前行肛门指检，了解套扎组织脱落情况及有无狭窄。

8术后并发症

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