口服葡萄糖耐量实验OGTT方法及注意事项.ppt

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一、概述

•口服葡萄糖耐量实验（OGTT）是一种葡萄

糖负荷试验，是诊断糖尿病的重要指标。

正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内

升高的血糖即可降至空腹水平，称为耐糖

现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄

糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹

水平；或血糖升高虽不明显，但在短时间

内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或

糖耐量降低。

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二、糖尿病诊断标准：

•①、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L

或餐后血糖≥11.1mmol/L。

•②、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/

L或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍

达以上者，可以确诊为糖尿病。

•③、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/

L或餐后血糖≥11.1mmol/L糖耐量实验2小

时血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。

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三、OGTT的主要适应证

•①、无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；

•②、无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；

•③、无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；

•④、有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标

准；

•⑤、妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现

糖尿者；

•⑥、分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；

•⑦、不明原因的肾病或视网膜病。

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四、方法

•世界卫生组织(WHO)已将此试验标准化了：实验

前三天每日食物中糖含量不低于150g，且维持正

常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前

病人应禁食10～16h，次日晨抽取空腹血，测空腹

血糖，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡

萄糖的糖水（水温40℃），以口服完葡萄糖水开

始计时30分钟、1h、2h、3h各取血一次，共4次。

口服葡萄糖后每次抽血时留取尿标本同时送检，口

服葡萄糖时间及各次抽血时间记录在各张化验单，

试管上注明抽血时间及30分钟、1h、2h、3h。

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五、糖耐量试验的临床意义：

•①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L,1h血

糖上升达高峰11.1mmol／L,2h下降

7.8mmol／L,3h下降在空腹值.

•②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或

餐后血糖≥11.1mmol／L.

•③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程

度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／

L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越

小越稳定,反之则不稳定.

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六、OGTT结果大致可分为以下几

种情况

•（1）正常糖耐量：空腹血糖6.1mmol／L；

口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值

11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平，

即7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖

耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。

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（2）糖尿病性糖耐量：

•空腹血糖≥7.0mmol／L；峰时后延，常在1

小时后出现，峰值≥11.1mmol／L；2h不能

回复到正常水平，即7.8mmol／L其中服

糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。

许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖

水平的升高，且尿糖常为阳性。糖尿病人

如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使

用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可

使糖耐量减低加重。

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（3）糖耐量受损（IGT）：

•（3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力

下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～

7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L

之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能

恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人

最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病