临床肘管综合征病理、病因、临床症状、治疗方法、预防措施及温馨提示.doc

临床肘管综合征病理、病因、临床症状、治疗方法、预防措施及温馨提示

肘管综合征

肘管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病，主要是因为尺神经在肘部通过尺神经沟时，受到腱膜、异常肌肉或骨性改变等因素的压迫，从而产生一系列症状。简单来说，就是肘部的尺神经被“卡”住了，导致它无法正常工作。就像一条繁忙的交通要道，突然被障碍物堵塞，车辆（神经信号）就无法顺畅通行，从而引发各种问题。

病因

慢性职业性损伤（时常屈肘工作等）；

肘部机械性压迫，包括骨折、肘关节脱位、慢性肘关节炎等；

尺神经沟、肘管内肿物；

尺神经沟处神经脱位或反复半脱位；

肘外翻等。当肘关节弯曲超过90度时，尺神经张力增高，肘管内压力增高，容易诱发肘管综合征症状。此外有糖尿病、类风湿关节炎等也容易合并肘管综合征。

肘管综合征症状

（一）初期症状

在疾病初期，症状可能比较轻微，容易被忽视。患者可能会感到小指和无名指尺侧半（靠近小指的一侧）有麻木、刺痛的感觉，就像被小针扎了一样，这种感觉可能是偶尔出现，也可能在长时间使用手臂后加重，比如长时间打字、拎重物之后。同时，手部可能会有一些无力感，做一些精细动作时，如系扣子、写字，会感觉不太灵活，但还不太影响日常生活。

（二）中期症状

随着病情的发展，症状会逐渐加重。除了手指的麻木、刺痛感加剧外，肘部内侧也会出现疼痛，这种疼痛可能会向手部放射，就像有一根线从肘部一直拉到手指。手背尺侧（靠近小指的一侧手背）也会出现酸痛或刺痛，尤其是在屈肘时，疼痛会更加明显。此时，手部的无力感也会更加明显，握力下降，拿东西容易掉落，一些日常活动，如握笔、拿筷子吃饭，会变得比较困难。

（三）后期症状

如果病情没有得到及时控制，发展到后期，就会出现比较严重的后果。手部的肌肉会逐渐萎缩，尤其是小鱼际肌（手掌小指侧的肌肉）和骨间肌（手指之间的肌肉），手掌看起来会变得扁平，失去正常的饱满度。手指会出现爪形手畸形，表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，就像老鹰的爪子一样，严重影响手部的外观和功能。此时，手部的感觉功能也会严重受损，可能会出现感觉减退甚至消失，对冷热、疼痛等刺激不敏感。

治疗方法

（一）保守治疗

1.休息与制动：减少肘部的活动，避免长时间屈肘或过度使用肘部，让肘部得到充分的休息。可以使用肘部支具或护肘，将肘关节固定在一个合适的位置，限制肘部的活动，减轻尺神经的受压。比如，在工作或睡觉时佩戴护肘，避免肘部过度弯曲。

2.物理治疗：

①热敷：用热毛巾或热水袋敷在肘部，每次15-20分钟，每天3-4次，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和麻木感；

②按摩：由专业的康复治疗师进行肘部按摩，手法包括揉、捏、推等，可以放松肘部肌肉，减轻对尺神经的压迫，改善局部血液循环。

?3.药物治疗：

①非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻肘部的炎症和疼痛，但要注意药物的副作用，如胃肠道不适等；神经营养药物：维生素B12、甲钴胺等药物，可以促进神经的修复和再生，改善神经功能；

②局部注射药物：对于症状比较严重的患者，可以在肘管内注射皮质类固醇激素和局部麻醉药，减轻炎症和水肿，缓解疼痛。但这种治疗方法需要在严格的无菌条件下进行，并且不能频繁注射，以免引起其他并发症。?

（二）手术治疗

如果保守治疗3-6个月后症状仍无明显改善，或者出现了手部肌肉萎缩、爪形手畸形等严重情况，就需要考虑手术治疗。手术的目的是解除尺神经的压迫，恢复神经的正常功能。

预防措施

（一）保持正确的姿势

在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰或驼背。使用电脑时，要调整好桌椅的高度，使手臂和肘部能够自然放松，不要过度弯曲或伸展。

（二）避免肘部过度劳累

避免长时间进行重复性的肘部运动，如频繁打字、打羽毛球等。如果工作需要长时间使用肘部，要注意定时休息，活动一下肘部和手臂，缓解肌肉疲劳。可以每隔一段时间做一些简单的肘部伸展运动，如握拳、伸指、旋转手臂等。

（三）注意肘部保暖

寒冷会使肘部的血管收缩，影响血液循环，加重神经的缺血缺氧。因此，在寒冷的天气里，要注意肘部的保暖，可以佩戴护肘或穿长袖衣服。

（四）积极治疗肘部疾病

如果患有肘部的疾病，如关节炎、腱鞘炎等，要及时治疗，避免病情加重，导致肘管综合征的发生。定期进行体检，及时发现和处理肘部的问题。

温馨提示

肘管综合征虽然不是一种危及生命的严重疾病，但它会给患者的生活和工作带来很大的困扰。因此，我们要重视肘部的健康，一旦出现手部麻木、刺痛、无力等症状，应及时就医，明确诊断，并采取合适的治疗方法。同时，通过采取有效的预防措施，我们可以降低肘管综合征的发生风险，让我们的肘部和手部保持健康，享受美好的生活。