女性生殖系统解剖（助产学课件）.pptx

骨盆各平面径线、

骨盆轴、骨盆倾斜度;骨盆平面;入口平面;中骨盆平面;出口平面;出口平面的四条径线;骨盆轴;骨盆倾斜度;骨盆的结构、分界、

特点及类型;;骨盆的骨骼、关节;骨盆的韧带;;骨盆的标志;女性骨盆标志;骨盆内测量—骶岬;临产标志—坐骨棘;女性骨盆特点;骨盆的类型;骨盆底的构成;骨盆底;骨盆底是封闭骨盆出口，承载盆腔脏器的软组织，由多层肌肉和筋膜组成。

以两侧坐骨结节前缘的连线为界，将骨盆底分为尿生殖三角和肛门三角两部分。前者有尿道和阴道通过；后者有肛管穿过。

骨盆底由外向内分为3层。;浅层：

会阴浅筋膜

球海绵体肌

坐骨海绵体肌

会阴浅横肌

肛门外括约肌

中心腱;中层(泌尿生殖膈)

由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面，又称三角韧带。

泌尿生殖膈上筋膜

泌尿生殖膈下筋膜

会阴深横肌

尿道外括约肌;内层(盆膈)

由肛提肌及其内、外面的筋膜组成，为骨盆底最坚韧的一层

盆膈上筋膜

盆膈下筋膜

肛提肌

1.耻骨尾骨肌

2.髂骨尾骨肌

3.坐骨尾骨肌;会阴;外生殖器的构成;外生殖器;;阴阜(monspubis);大阴唇(labiummajus);小阴唇(labiumminus);阴蒂(clitoris);阴道前庭(vaginalvestibule);;前庭大腺

前庭球;前庭大腺囊肿;阴道、输卵管及卵巢;内生殖器;;阴道;阴道壁表面具有很多横纹皱襞，具有较大伸缩性。粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，受性激素影响呈周期性变化。幼女或绝经后妇女阴道粘膜较薄，皱襞少，伸展性小，抵抗力差，易感染。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。;输卵管;输卵管：是精子与卵子结合受精的场所和向宫腔运送受精卵的通道。

为一对细长而弯曲的肌性管道，全长8～14cm。

输卵管壁由粘膜层、肌层及浆膜层3层构成。肌层有节律性地收缩，可引起输卵管由远端向近端蠕动。粘膜层，由单层高柱状上皮组成，部分为纤毛细胞，纤毛向子宫方向摆动有助于输运卵子。;间质部

峡部

壶腹部

伞部;卵巢;卵巢又分为皮质与髓质。皮质在外层，内有数以万计的始基卵泡及发育不同阶段的卵泡；髓质在中央，无卵泡，内有疏松结???组织及丰富的血管、淋巴管、神经。;子宫的结构及功能;子宫;;位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，坐骨棘之上

壁厚腔小的肌性空腔器官

前倾前屈位，倒置的扁梨形，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，重约50g，子宫腔容量约5ml。;子宫分为子宫底（子宫角）、子宫体（子宫峡部）、子宫颈三部分。;子宫的变化;;;子宫峡部非孕时约1cm

子宫峡部上端因解剖上狭窄，称解剖学内口；下端因粘膜组织由子宫内膜转变为宫颈粘膜，故称组织学内口。

怀孕时子宫峡部变软，妊娠12周后逐渐伸长变薄，形成子宫下段，临产时能达7～10cm;宫体壁自外向内由浆膜层、肌层和粘膜层。

浆膜层为与子宫肌层紧贴的脏腹膜，覆盖于子宫体底部及前后面。在子宫前面近子宫峡部处向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹；在宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹。

肌层较厚，由平滑肌束、弹力纤维组成，由外及内可分3层：外层纵行；中层较厚，交织排列；内层环形。肌层的这种排列有利于分娩时子宫收缩及产后子宫缩复从而压迫血管止血。

粘膜层（子宫内膜层）表面2/3对性激素敏感，自青春期开始发生周期性变化，又称功能层；其余1/3对性激素不敏感，无周期性变化,又称基底层。;浆膜层;宫颈管粘膜被覆单层高柱状上皮，粘膜内腺体分泌碱性粘液，形成的粘液栓可堵塞宫颈管。宫颈管粘膜受性激素影响发生周期性变化。

宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌的好发部位。;子宫韧带;子宫韧带;子宫韧带;;子宫韧带的名称及作用;血管、淋巴及神经的构成;（一）动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自有卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉

1.?卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉）

2.?子宫动脉：为髂内动脉前干分支;3.阴道动脉：为髂内动脉前干分支。阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应

4.阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，分出4支：1）痔下动脉；2）会阴动脉；3）阴唇动脉；4）阴蒂动脉。

（二）静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行;静脉;淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组

1.外生殖器淋巴

（1）腹股沟浅淋巴结：1上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；2下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴

（2）腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结;淋巴：主