常用助产操作技术—非药物镇痛（助产技术课件）.pptx

按摩;（一）操作目的;减轻宫缩疼痛，缓解产妇焦虑情绪，提高分娩满意度。;用物准备

环境安静，灯光柔和，温度适宜26～27℃。

各种按摩工具如按摩棒、按摩锤、按摩器等。;人员准备

孕妇：取舒适体位。

操作者：着装规范，洗手，冬季手预热。操作前评估产妇疼痛部位，程度及产程进展，排除禁忌证。;1．携用物至床旁，核对产妇姓名及腕带信息。

2．向产妇解释操作目的，缓解其紧张情绪，取得同意和合作。

3．协助产妇取舒适体位，适当暴露疼痛或不适部位，注意保暖。;4．操作者可用手或各种按摩工具，根据产妇需求给予具体部位的按摩，可涉及产妇的手，脚，头部，肩膀或骶部等。

5．宫缩时协助按摩，宫缩间歇时停止，轻拍和握着产妇的肩膀或手，轻抚产妇的脸或头发，产程中可以多次实施按摩，每次持续20～30分钟或根据产妇的意愿。;6．按摩过程中评价产妇的疼痛缓解状况、舒适度及接受程度，如产妇感觉不舒适时，应立即停止或变换其他提供舒适、减轻疼痛的方法。

7．监测胎心和观察产程进展。

8．洗手，做好记录。;1．以下情况可使用按摩：

①产妇看起来紧张，害怕或焦虑。

②产妇描述某部位疼痛，如骶部、大腿、腹部。

③产妇的手臂、腿、脚疼痛或疲倦。

④看护者要表达移情或使产妇安心。;2．以下情况不能使用按摩：

①看护者感到不舒服或技术不熟练。

②产妇不想使用或无效果。

③传统文化观念反对使用。;分娩球;（一）操作目的;1．分散注意力，减少对宫缩痛的敏感性，减轻疼痛。

2．增加乐趣，使身体肌肉放松，促使宫口扩张。

3．促使胎头下降，加速产程。

4．通过转换姿势及摆动盆腔，减轻腰背部不适，并扩充产道、纠正胎方位异常、纠正骨盆倾斜度。

5．维持良好的姿势，使肌肉避免过分拉紧，增加舒适感。

6．增加母胎血供。;用物准备

大小适宜的分娩球

垫子;人员准备

受过专业培训的医护人员和丈夫陪伴。;1．评估产妇的疼痛程度、胎方位、胎心及宫缩情况，向产妇解释操作目的，缓解其紧张情绪，取得同意和合作。

2．评估产妇的舒适度，指导产妇采用不同体位使用分娩球：

（1）坐位：坐在分娩球时，双腿屈??90°左右，双手应握住扶栏或其他支撑物，腰部放松，上下左右轻轻摇晃。

;（2）跪位：双膝跪在地垫上，双手、颈部及上背部伏在分娩球上，身体可随意向前后、左右活动。

（3）靠着分娩球：坐在防滑垫上，背部靠着分娩球，或将分娩球放置于腰背后，靠着墙壁，借助分娩球力量上下进行滑动。;3．评价产妇的疼痛缓解状况，舒适度及接受程度，注意安全。

4．常规监测胎心和观察产程。

5．做好记录。;1．产程中自由体位的应用仅限于正常和低危产妇，高危产妇按常规及医嘱采取体位，或在询证的基础上采用措施。

2．做到知情同意。

3．严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度。

4．监测产妇的生命体征及胎儿安危情况的变化。

5．采取相应的安全防范措施。;冷敷;（一）操作目的;通过降低组织的温度，达到止血、退热、镇痛、麻醉、消肿等作用、可使产妇镇静舒适、减少腰部疼痛、减少会阴水肿和血肿的形成。;用物准备

医用冰袋，冷硅胶包，米袋，填充冰块的乳胶手套，冷湿毛巾，盛有冷水或冷饮的塑料瓶，医用冷热袋。

或者其他自制的冷敷物。;人员准备

孕妇：排空膀胱，取舒适体位。

操作者：着装规范，洗手。评估孕妇产程进展情况、疼痛部位程度及皮肤情况。;携用物至床旁，核对孕妇姓名及腕带信息。

向孕妇解释操作目的，缓解其紧张情绪，取得同意和合作。

评估产妇的生命体征，胎心与产程进展情况；评估疼痛部位、程度、皮肤情况。

协助产妇取舒适体位，清洁产妇皮肤。;将冷敷物与皮肤间放一两层布，使产妇有由凉爽到冰凉的渐进适应过程。避免直接冷敷造成的突然不适（在产妇骶部疼痛部位冷敷时，可配腰带固定冷敷用物，使产妇活动时方便。）

冷敷期间评价产妇的疼痛缓解状况、舒适度及接受程度。冷敷时间约为20分钟。;7．用冷湿毛巾擦拭产妇的脸、手或胳膊，可使其感觉凉爽舒适。

8．第二产程在产妇肛门处冷敷，可减轻痔疮疼痛。

9．产后会阴部可立即冷敷，可保持12小时，期间可更换冰袋。

10．冷敷完毕，协助产妇穿好衣裤，产前需监测胎心和产程情况。

11．洗手，做好记录。;严格掌握冷敷的适应证

①产程中产妇腰骶部疼痛。

②产妇感觉很热，出汗或产程中发热。

③痔疮过度疼痛。

④会阴部肿胀或裂伤缝合疼痛。;严格掌握冷敷的禁忌证

①产妇已经感到寒冷，此时应首先热敷。

②当产妇的传统观念认为冷敷有损健康时。

③产妇报告冷敷无效或感觉不舒服时。

④产妇接受硬膜外镇痛时，不能在阻滞范围内的身体部位进行冷敷，否则会损伤产妇皮肤。

⑤对寒冷刺激极度敏感者，局部已患冻伤者。动脉供血不全，外周血管障碍病人要慎用，对神经组织瘫痪者绝对禁止使用。;冷敷期间应严密注意观察：

①在冷敷的最初阶段，病人肢体有大约5分钟的不舒适与麻木感觉