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乙脑的病理变化和临床病理联系
沧州医学高等专科学校黄书娟
2025-3-10
二、乙脑的临床病理联系
一、乙脑的病理变化
三、乙脑的结局
乙脑的病理变化和临床病理联系
2025-3-10
一、乙脑的病理变化
1.病变部位：主要累及脑实质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重；小脑皮质、脑桥及延髓次之；脊髓病变最轻。
2.病理变化：脑实质的变质性炎症
（1）肉眼：脑膜充血、水肿，脑回宽，脑沟窄；切面可见粟粒大小的软化灶，半透明状、界限清楚、呈弥漫或灶性分布。
2025-3-10
一、乙脑的病理变化
（2）镜下：
①神经细胞变性、坏死；软化灶形成；
神经细胞卫星现象
噬神经细胞现象
②血管变化和渗出：血管扩张淤血；淋巴细胞袖套状浸润；
③胶质细胞增生→胶质细胞结节
神经细胞卫星现象和噬神经细胞现象
筛状软化灶
淋巴细胞呈袖套状浸润
胶质细胞结节
2025-3-10
二、乙脑的临床病理联系
1.病毒血症：出现高热、全身不适等症状
2.神经元广泛受累症状：嗜睡、昏迷
3.颅神经核受损症状：颅神经麻痹
4.脑水肿和颅内压升高症状：头痛、呕吐，严重的颅内压升高可引起脑疝；
5.脑膜刺激征
6.脑脊液中细胞数目增多
2025-3-10
三、乙脑的结局
1.经过治疗，大多数患者在急性期后可痊愈。
2.病变严重者可出现痴呆、语言障碍、肢体瘫痪及吞咽困难、中枢神经性面瘫等，此表现数月后多恢复正常。
3.少数不能完全恢复而留下后遗症。
2025-3-10
小结
1.乙脑的病变特点是脑实质的变质性炎症，主要表现神经细胞变性、坏死；也可见淋巴细胞围绕血管呈套袖样浸润和胶质细胞增生。
2.临床上患者会出现病毒血症、嗜睡、昏迷及颅神经麻痹症状等表现。
3.治疗及时得当，大多数患者可痊愈。治疗不当可留下后遗症。
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