原发性肝癌沧州医学高等专科学校张玉华课件.pptx

2025/3/10沧州医学高等专科学校张玉华原发性肝癌

2025/3/10原发性肝癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后

2025/3/10原发性肝癌一、病因1.肝硬化：70-90%发生在肝硬化的基础上；2.肝炎病毒：HBV（60-90%）、HCV3.黄曲霉菌毒素4.亚硝胺5.血吸虫感染来源：肝细胞或肝内胆管上皮细胞好发年龄：中年及以后，男多于女

2025/3/10原发性肝癌二、病理变化1.肉眼：早期肝癌：癌结节≤2个、直径之和≤3cm；中晚期肝癌：①巨块型：多见于肝右叶，直径﹥10cm；②结节型：多个圆形结节，散在分布，结节大小不等（直径≤5cm）；常有肝硬化背景③弥漫型：少见

2025/3/10原发性肝癌巨块型肝癌

2025/3/10原发性肝癌结节型肝癌

2025/3/10原发性肝癌二、病理变化2.镜下：①肝细胞癌：91.5%②胆管细胞癌③混合细胞肝癌：含两种成分

2025/3/10原发性肝癌三、扩散1.肝内播散：①肝内浸润蔓延；②肝内血道转移：沿门静脉分支；2.淋巴道转移→肝门淋巴结→腹膜后、腹主动脉旁淋巴结→（晚期）左锁骨上淋巴结3.肝外血道转移→肺、骨、脑、肾4.种植性转移→腹腔脏器、腹膜

2025/3/10原发性肝癌四、临床病理联系1.早期肝癌：无明显症状和体征；2.晚期：肝大、肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦3.AFP测定﹥400μg/L五、预后：预后差早期肝癌：术后五年生存率60～70%；晚期：多在半年内因肝衰竭死亡

2025/3/10小结1.原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，好发于中年后男性；早期症状不明显，后期可出现肝大、肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等表现。2.原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，此外，肝炎病毒、黄曲霉菌毒素、亚硝胺、血吸虫感染也与肝癌发生密切相关。3.早期肝癌（小肝癌）瘤结节不超过2个且瘤结节直径之和不超过3cm；中晚期肝癌分巨块型、结节型和弥漫型；组织学类型分肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞性肝癌。4.原发性肝癌首先在肝内直接蔓延或沿门静脉肝内血道转移；淋巴道转移先至肝门淋巴结，晚期转移至左锁骨上淋巴结；肝外血道转移至肺、骨、脑等部位；侵犯肝表面时，癌细胞可脱落种植性转移到腹腔脏器或腹膜上。