肺癌骨转移治疗.ppt

Ibandronate与pamidronate

止痛疗效比较15例肺癌和乳腺癌患者ibandronate6mg/4w×6mpamidronate90mg/4w×6m疼痛缓解:ibandronate较pamidronate明显（0-1级vs3-4级）活动能力改善：ibandronate较Pmidronate佳(8-10级vs6-8级)生活质量改善：ibandronate较Pmidronate明显（8-10级vs6-9级）第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注双膦酸盐缓解骨转移疼痛——Zoledronic49％为NSCLCRosenLS,JClinOncol21:3150-3157.第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注Zoledronic缓解骨转移疼痛基线疼痛评分分别为3.6分（zol），3.4分（placebo）第9个月时zoledronic组及安慰剂组疼痛评分开始轻度上升，止痛剂用量也逐渐增加，同时生活质量评分下降。但两组之间无明显差异。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注双膦酸盐缓解骨转移疼痛——Zoledronic实体瘤骨转移609例，既往未使用过双膦酸盐Zoledronic4mg/3-4w，最多12次评价指标：VAS（100mm）止痛药消耗量24w后分析ASCOAnnalMetting，2004，Abstract?No:8140第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注Zoledronic缓解骨转移疼痛P＜0.0001P＜0.0001第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日负荷剂量Ibandronate改善肺癌骨转移疼痛疗效评价标准：良好-疼痛减轻90%以上较好-疼痛减轻50%-90%,满意-疼痛减轻25-50%无效-疼痛减轻小于25%.9例骨转移患者（肺癌等）接受治疗第2天：疼痛控制满意9/9第3天：疼痛控制较好为6/9第4天：良好－4/9，好-4/9满意-1/94周后：良好－6/9，好-2/9满意-1/9所有患者均表达出愿意进行同样治疗的强烈愿望第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日负荷剂量Ibandronate快速控制阿片类耐药的转移性骨痛12例女性,6例男性(乳腺癌、肺癌等)接受相当于吗啡400mg/日止痛剂治疗仍有中重度疼痛给予强化剂量Ibandronate治疗：4mg/日静脉注射，连续4天(总剂量16mg)第0,7,21和42日(或死亡)进行疗效（VAS评分）评估ManciniI,JCO，2004;22:3587-3592.:第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日负荷剂量Ibandronate快速控制阿片类耐药的骨转移性疼痛ManciniI,JCO，2004;22:3587-3592P＝.05P＝.001P＝.0001.第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日控制和减少骨相关事件第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注Zoledronic减少骨相关事件49％为NSCLCRosenLS,JClinOncol21:3150-3157.第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注Zoledronic减少骨相关事件第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日静脉滴注Zoledronic减少骨相关事件第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日Ibandronate减少骨相关事件Ibandronateiv6mg/3-4w,96周，154例Ibandronatepo50mg/日,96周，287例安慰剂,96周，158例安慰剂,96周，277例第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日Ibandronate减少骨相关事件静脉注射（次/人年）口服（次/人年）6mg安慰剂