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腔镜甲状腺手术Video-AssistedNeckSurgery一、概述发病率：4%我科(05年1~11月)：312例手术，其中，甲状腺良性肿瘤占131例，癌占28例。男女比例为1：3~72000年Ohgimi乳晕径路2002年Oshima锁骨下径路2000年Ikeda腋窝径路1996年德国的Gagner颈部三孔径路二、VANS的发展史12例患者接受经乳晕途径术式：均为女性,年龄45.6（26～69）岁，结节均为单发，大小1.81（1.1～2.7）cm。其中，实性9例，囊实性3例。10例手术成功，2例中转（原因是：1例术中怀疑为甲癌改为常规手术，另1例为甲状腺腺体出血，腔镜下止血不满意中转）。10例患者接受经锁骨下术式：均为女性,年龄31.2（20～54）岁，9例为单发结节，1例为2个结节；肿瘤大小4.2（1.6～6.0）cm，其中实性结节6例，囊实性4例。手术均成功，无中转。本院从02年8月至今：甲状腺单个或二个结节实性结节直径≤7cm，囊性可7cm；肿大以内的甲亢三、腔镜手术适应症01颈部手术史02甲状腺癌需要淋巴结清扫03甲状腺炎四、腔镜手术禁忌证超声刀(长把/短把)01气腹机（锁骨下途径不需要）02隧道器0310mm套管和芯X1;5毫米套管X204腔镜弯分离钳X2;腔镜直抓钳X105腔镜剥离子06特殊拉钩07克氏针，肝拉钩等08五、所需的器械超声刀主机主机01车架02脚控03超声剪(CS)由钛合金的刀及抓持套管组成锐面平面钝面Usui拉钩隧道器01经乳晕途径术式02经锁骨下途径术式六、手术方式经乳晕途径腔镜甲状腺手术图示一共是三个切口。A：主操作口，10mm；B：放置内镜口，10mm；C：辅助操作口，5mm。D为肿瘤。经锁骨下途径腔镜甲状腺手术图示一共是二个切口，A：主操作口，30mm；B：放置内镜口，10mm。
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