男性生殖系统超声.ppt

八·睾丸炎一·临床病理睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细菌性引起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾丸炎等，以化脓性多见，致病菌主要有葡萄球菌、肠球菌和大肠杆菌，感染途径有血行、淋巴或附睾炎直接蔓延。急性期睾丸充血肿胀，局部坏死，严重时局部脓肿形成或整个睾丸化脓或梗死。临床表现患侧睾丸疼痛、肿胀，阴囊皮肤发红、肿胀，伴有热感和触痛。全身畏寒、发热、白细胞增多，继发附睾炎和腮腺炎者，伴有附睾肿大、压痛和腮腺肿大等。第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日睾丸炎二·声像图1·患侧睾丸肿大，表面光滑2·睾丸实质回声均匀减低或中等回声；化脓性可有局部不规则低无回声区，睾丸回声不均匀3·可伴有继发鞘膜积液4·CDFI：由于血管扩张，表现极丰富且分布规则的血流信号；坏死灶血流减少，周边血流增多且分布紊乱。第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日附睾炎一·临床病理1·附睾炎：阴囊内最常见感染性疾病，中青年多见，是急性阴囊痛的主要病因，占75％，常继发于尿路感染，以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌多见，通过血行和淋巴感染。附睾炎多从附睾尾开始，蔓延致头体部。治疗不彻底可发展为慢性，纤维增生显著，附睾硬化。第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日附睾炎二·声像图1·附睾肿大，尾部明显，严重者整个附睾肿大2·急性附睾炎内部回声减低不均，合并脓肿出现低无回声区；慢性和结核出现结节状不规则回声，强弱不等，可有斑片状、团块状强回声伴声影3·可继发鞘膜积液4·CDFI：血流信号显著增加第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一部分解剖第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外测，上端膨大为附睾头，中部附睾体，下端狭细为附睾尾，尾向上弯曲移行为输精管；睾丸输出小管弯曲盘绕形成附睾头，汇合成一条附睾管，迂回盘曲构成体、尾，末端急转向上成为输精管。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日精索一对柔软圆索状结构，由腹股沟管腹环延至睾丸上端，主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经丛、淋巴管、腹膜鞘突的残余等组成，包被精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日阴囊阴囊为一囊袋状结构，壁由皮肤和富含平滑肌纤维的肉膜组成，是腹壁皮肤和浅筋膜的延续。肉膜在正中线向深部伸入形成阴囊中隔。肉膜向内依次有精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜（壁、脏两层）包绕睾丸和精索。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床阴囊超声送检原因大致有1·阴囊肿大原因不明2·睾丸、附睾肿块3·精索静脉曲张或男性不育4·阴囊、睾丸外伤5·睾丸扭转6·急性睾丸、附睾炎7·隐睾8·锁骨上、腹膜后、纵隔转移性肿块原发病灶不明者第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日1、鞘膜积液一·临床表现鞘膜腔内异常液体积聚，可单侧或双侧肿大，常无症状。分类：1·睾丸鞘膜积液（最常见）；2·精索鞘膜积液；3·睾丸精索鞘膜积液；4·交通性鞘膜积液（先天性）。鞘膜积液通常是浆液性，也称单纯性鞘膜积液，可继发炎症、外伤、肿瘤和睾丸扭转。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日

声像图：

1·睾丸鞘膜积液(1)·阴囊肿大，睾丸周围被无回声包绕(2)·睾丸、附睾贴于阴囊后外测壁，不随体位改变移动（三面环水）(3)·单纯性鞘膜积液时，睾丸附睾形态、大小、内部回声无异常(4)·继发性鞘膜积液时，无回声内常见漂浮的点状低回声或细线样或分隔状不规则回声，另可见睾丸附睾的改变。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日鞘膜积液二·声像图2·精索鞘膜积液：亦称精索囊肿，为鞘状突在发育阶段未闭合，其精索段积液所致。呈梭状或圆柱状无回声，与腹腔不不相通，下邻睾丸。3·睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区沿精索向腹股沟延伸。4·交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多，仰卧位时液体减少。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日第11页，共42页，星期日，2