气管插管课件课件.ppt

(3)牙垫第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日呼吸气囊第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日5.插管前准备应妥善准备及检查插管用具，包括：气管导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶布、合适的吸引装置、氧气、及生命体征监测仪等。第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日?气管内插管术㈠气管内插管术分类1．根据插管途径：经口腔插管法经鼻腔插管法逆行插管法第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日根据插管时是否显露声门分为：明视插管法(visualizedintubation)盲探插管法（blindintubation）第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日上呼吸道三轴线正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日概念气管插管术是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日——建立人工通气道的可靠径路。其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险③清除气管、支气管内分泌物或脓血④便于气管内给药。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日气管插管的适应证、禁忌证㈠适应证呼吸心脏骤停行心肺复苏呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物气管内麻醉及气管内给药提供条件第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈡禁忌证喉水肿急性喉炎颈椎骨折喉头粘膜下血肿；第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日插管前对患者的评估1.一般检查体型、面容

第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日3.颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹的距离。正常3~4cm（两横指）以上，小于此距离可能窥喉困难。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日

3.口齿情况⑴张口度（mouthopening）⑵牙齿情况⑶Mallampati气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。3级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.气管(trachea)气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤）第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日气管插管用具及准备㈠气管导管现在使用的气管导管均由聚氯乙烯制成，且为高容量、低压套囊。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.气管导管型号两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm法制(F)标号，F号=导管外径(OD)×3.14两种标号间的换算：F号=ID号×4＋2(3)导管的选择成人：男性——8.0mmID，女性——7.5mmID第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：F=年龄＋18或ID=岁/4＋4.5第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日(4)插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在22-24cm小儿插管深度（cm）=年龄/2＋12第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈡喉镜（laryngoscopes）喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）和灯泡（bulb）构成。直型喉镜根据喉镜片的外形（straightblade）