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民办教育机构

年检登记表

（20年度）

单位名称（盖章）

填报日期年月日

湖北省教育厅

一：民办教育机构基本情况

学校名称：

主管部门：

设立时间：年月

批准机关：**县教育局

批准文号：阳教社管〔〕号

办学许可证号码：教民号

法人性质（民办非企业法人统一社会信用代码）：

法人性质(营业执照统一社会信用代码)：

学校地址：

邮编：

单位电话：

电子信箱（QQ）：

开户银行：

帐号：

二：民办教育机构举办者、法定代表人、

负责人和决策机构成员情况表

㈠举办者情况

1、社会组织：名称地址

2、公民个人：

姓名

性别

出生年月

学历

职称

政治面貌

原工作单位

在本校职务

㈡法定代表人情况

姓名

性别

出生年月

学历

职称

政治面貌

原工作单位

在本校职务

㈢负责人情况

姓名

性别

出生年月

学历

职称

政治面貌

具有何种教师资格

始教年月

㈣决策机构组成情况

名称（理事会、董事会、校务委员会等）：

姓名

性别

出生年月

学历

职称

政治面貌

原工作单位

在本校职务

党员人数

是否建立党组织

建立党组织情况

党委

党总支

党支部

其它

(五)本年度变更登记事项

变更事项

变更前情况

变更后情况

批准时间

章程是否修改

修改后是否

备案

章程修改

备案时间

三：事业情况

㈠学历教育

初中

小学

计

初一

初二

初三

计

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

班级数

学生数

其中：

政府委托义务教育任务

数

班级数

学生数

㈡非学历教育

学前教育

其他培训

计

小班

中班

大班

办班期数

培训人数

班级数

——

学生数

——

其中办班

点

班级数

——

学生数

——

四：教师情况

合

计

年龄构成情况

学历构成情况

教师资格情况

30

岁

以

下

31至40岁

41至50岁

51至60岁

61岁以上

本

科

专

科

中师中专

高中以下

高中教师资格

初中教师资格

小学教师资格

幼儿园教师资格

无教师资格

合计

其中：女

正高级

职称

副高级

职称

中级

职称

初级

职称

无职称

附：

1、学校教职工总数人，其中：专任教师人，管理及后勤服务人员人。

2、为教职工缴纳养老保险人，险种为，缴费标准每月元，其中单位缴纳元，个人缴纳元。

五：校舍及资产情况

学校占地面积（亩）

建筑面积（平方米）

主要教学设施

固定资产总值（万元）

合计

教学及辅助用房

行政办公用房

生活及其他用房

计算机（台）

教学科研仪器设备（台件）

图书资料（册）

总计

其中：

教学科研仪器设备

合计

一、学校产权

二、非学校产权

1、独立使用

2、共同

使用

附：今年比上年新增占地面积平方米，新增建筑面积平方米，新增教学设备台件，新增图书册。固定资产比上年增加元。

六：学校资产分类情况

资产总计

（万元）

资产来源（万元）

国有

资产

举办者投入

办学

积累

社会

捐赠

其他

办学初期

至本年底

七：财务收支情况

收入（万元）

支出（万元）

项目

数额

项目

数额

合计

合计

一、上年结余

一、

事

业

支

出

㈠人员支出

二、举办者当年投入

1、工资

三、收入合计

2、福利

1、学费

3、社会保障

2、宿费

㈡公用支出

3、杂费

1、办公费

4、接受捐赠

2、水电费

5、其他

3、设备购置费

4、业务费

5、教学场所租金

6、广告费

7、税金

8、其他

二、

基建支出

合计

1、新扩建费

2、修缮费

年度净收益（元）

提取发展基金（元）

取得合理回报（元）

附：教职工年平均工资元。

八、法定代表人承诺：

本表所填内容及所报送的材料真实有效。

法定代表人（签字）

单位盖章：

年月日

九、年检意见

中心学校

审查

意见

（盖章）

年月日

登记

管理

机关

审核

意见

受理意

见

承办人：负责人：

年月日

审

核

负责人：

年月日

批

准

年月日