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用药案例分享——有机磷酸酯类中毒及常用解毒药
案例2018年5月18日，汕头大学医学院第一附属医院收治了一位服敌敌畏中毒的患者，当时患者已陷入昏迷，神志不清，情况危急。医院所备的阿托品规格为0.5mg/1mL，该院ICU值班医护人员集体出动，抢救工作与掰阿托品同时进行，直到次日早上8点交班时，ICU的8名值班医护人员共掰了8000支玻璃安瓿！请问：（1）抢救有机磷中毒时，如何正确使用阿托品？
解析（1）阿托品为解救有机磷急性中毒的特异性、高效能解毒药，能迅速缓解有机磷中毒的M样症状。对于中毒患者，阿托品的使用量视中毒程度而定，使用没有上限。应及早、足量、反复给药直至阿托品化，然后改用维持量。阿托品化的指征为：瞳孔扩大、颜面潮红、心率加快、口干、轻度躁动不安、肺部湿性啰音减少或消失、意识好转或昏迷者开始苏醒等。但阿托品不能缓解N2受体激动引起的肌束震颤等N样症状，也不能使胆碱酯酶复活，故对中度或中毒中毒者，必须与胆碱酯酶复活药如氯解磷定联合应用。
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