影响血压和静脉血回流的因素课件.pptx

影响血压和静脉血回流的因素

一、影响动脉血压的因素（一）循环血量和血管容积的比值1.正常情况下，循环血量与血管容积相适应，变化不大，维持一定血压；（1）失血时→循环血量↓→充盈压↓→BP↓2.循环血量与血管容积比值降低→BP↓（2）休克→毛细血管静脉大量开放→血管容积↑→充盈压↓→BP↓

一、影响动脉血压的因素（二）搏出量搏出量↑→心缩期射入大A血量↑→管壁侧压力↑→收缩压↑↑在舒张期内血液流向外周速度↑心舒末期存留于大A内的血量增加不多舒张压↑（不明显）可见，搏出量↑主要是使收缩压↑↑，舒张压↑不明显，脉压↑收缩压的高低主要反映了搏出量的大小。

一、影响动脉血压的因素（三）心率心率↑→心舒期缩短→心舒期内流向外周的血量↓心舒末期存留在大动脉内的血↑舒张压↑↑回心血量↓搏出量↓收缩压↑（不明显）（1）心率↑→舒张压↑↑，收缩压↑→脉压↓（2）心率↓→舒张压↓↓，收缩压↓→脉压↑

一、影响动脉血压的因素（四）外周阻力外周阻力↑→心舒期内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血↑舒张压↑↑收缩压↑（不明显）心缩期血流速度↑舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。

一、影响动脉血压的因素（五）大动脉的弹性贮器作用大动脉弹性↓→缓冲收缩压↓维持舒张压↓→收缩压↑，舒张压↓老年人的收缩压舒张压均升高↓脉压↑↑

一、影响动脉血压的因素收缩压舒张压脉压每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性循环血量与血管容积的比值

二、影响静脉回流的因素静脉回流取决于：外周静脉压与中心静脉压之差。（一）心肌收缩力（二）骨骼肌的挤压作用（三）重力和体位（四）呼吸运动（五）体循环平均充盈压

二、影响静脉回流的因素（一）心肌收缩力1.心缩力↑→搏出量↑→心室舒张期室内压↓→抽吸↑→中心静脉压↓2.心缩力↓静脉回流量↑（1）右心衰时，射血↓↓→右房血↑↑（CVP↑）→回心血量↓，血液淤积于大静脉，其典型表现为：颈静脉怒张、肝脏充血肿大、下肢浮肿等；（2）左心衰时，左心射血↓↓→左房及肺静脉压↑→肺淤血、肺水肿

二、影响静脉回流的因素（一）心肌收缩力下肢水肿右心衰竭

二、影响静脉回流的因素（二）骨骼肌的挤压作用肌缩挤压V+V瓣膜的防倒流→静脉血回流如：①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢静脉曲张;②长跑后不宜立即停步。

二、影响静脉回流的因素（三）重力和体位卧位→立位时，身体低垂部位的静脉扩张，容量增大，可多容纳500ml血→回心血量↓（1）久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→头晕、昏厥，视物不清（体位性低血压）。（2）患肢抬高→有利于静脉回流，防水肿（3）心衰取半卧位→下肢V回心量↓（∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺淤血↑→呼吸困难）

二、影响静脉回流的因素（四）呼吸运动1.吸气时，胸腔容积↑→静脉和心房扩张→CVP↓→回心血量↑体循环平均充盈压↑，回心血量↑2.呼气时，回心血量↓（五）体循环平均充盈压

THANKS制作人王梅爱、黄秋虹