《汽车保险与理赔理实一体化教程（活页式）》课件 模块四车险索赔与理赔 任务七赔案索赔.pptx

任务七赔案索赔模块四车险索赔与理赔《汽车保险与理赔》

知识目标（1）熟悉被保险人的索赔权益；（2）掌握车险索赔流程；（3）掌握交强险及商业险的索赔事宜。技能目标学习目标素养目标（1）能够叙述被保险人索赔权益的具体内容；（2）能够按照索赔流程协助客户完成车险索赔，打消客户对车险的疑虑，增强客户对车险的认同感。（1）养成理算及核赔过程中一丝不苟、科学严谨的工作态度；（2）具有完成工作任务所需的团队协作及沟通能力；（3）树立热情服务客户的意识；（4）养成诚实守信的品格；（5）具有遵守交通法规的法治意识。

情景引入李先生的丰田车与福特车发生追尾碰撞事故后，立即拨打保险公司客服热线成功报案，经交警事故处理确定为李先生全责、福特车无责；经过查勘员现场查勘，确定保险责任；接着经过定损员的定损核价，确定了本次事故的车辆损失等费用。那么，李先生应该如何向保险公司索赔呢？需要交给保险公司哪些单证呢？

相关知识索赔概述01交强险索赔02商业险索赔03

索赔概述01

（一）有及时获得损害赔偿的权益（二）有及时获得相关费用赔偿的权益（三）有对保险公司赔偿提出异议的权益（四）有获得保险公司代位追偿超过其支付赔款的多余部分的权益（五）有就自己的实际损失与保险公司赔偿的差额部分，向第三方继续请求赔偿的权益

一、被保险人的索赔权益01索赔概述

二、索赔流程01索赔概述

二、索赔流程01索赔概述（一）出险报案1.报案期限

在事故发生后48小时内报案。一般发生事故后应直接电话告知保险公司报案。2.报案方式

报案方式有上门、电话、传真、网上和业务员转达等。其中电话报案快捷方便、使用最多。保险公司可接受报案的部门有理赔部门、客户中心等。

3.报案内容

报案内容主要包括：被保险人姓名、保险单号、保险期限、保险险别，出险时间、地点、原因、车牌号码、厂牌车型，人员伤亡情况、伤者姓名、送医时间、医院名称，事故损失及施救情况、车辆停放地点，驾驶人、报案人姓名及与被保险人关系、联系电话。如果涉及第三者，还需说明第三方车辆的车型、牌照号码等信息。

4.外地出险报案

在外地出险的，可向保险公司当地的分支机构报案，并在48小时内通知保险公司。在当地的公司查勘后，再回到投保所在地向承保公司申请索赔。

二、索赔流程01索赔概述（二）配合查勘

发生保险事故后，被保险人应当提供事故发生的有关情况，积极协助保险人进行现场查勘，保证保险人及时、准确地查明事故原因，核定损失的程度和损失的大致金额。

（三）人伤治疗、车辆修理

在确定事故损失后，被保险人可以进行车辆的修理，修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式和费用，否则，保险人有权重新核定。无法重新核定的，保险人有权拒绝赔偿。（四）搜集资料

被保险人索赔时，应当向保险人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料。

（五）递交资料

被保险人索赔时，需要向保险人递交与保险事故有关的索赔资料，一般分为四类：标的证明、事故证明、损失证明及索赔申请书（见表4-1-1）。

二、索赔流程01索赔概述

二、索赔流程01索赔概述(六）办理理赔

保险人接受索赔后，应当迅速进行理赔处理。

（七）领取赔款

当保险人确定了保险金额后，应通知被保险人领取赔款。对于属于保险责任的，保险人应当与被保险人达成协议后十日内支付赔款；对于不属于保险责任的，保险人应当从做出核定之日起，三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。

三、索赔时的注意事项01索赔概述（1）不要未经保险公司许可就对受损车辆进行修复。

（2）被保险人不要对第三者自行承诺或支付赔偿金额。

（3）索赔时不要有隐瞒事实、伪造单证、制造假案等行为。

（4）被保险人不要在保险公司赔偿前放弃向第三者索赔的权利。

（5）被保险人索赔时遭拒绝的常见情况：

①车辆未按期检测；②车辆无牌照；③车辆在收费停车场或营业性修理厂出险；④驾驶证未按期审核；⑤酒后肇事，饮酒开车；⑥车轮单独损坏（购买车轮单独损失险除外）；⑦牵引没有保险的车撞车；⑧利用保险车辆从事违法活动。

交强险索赔02

一、索赔申请02交强险索赔（1）被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者（受害人）赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者（受害人）有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。

（2）保险人应增加专门单证，或在《索赔申请书》中设置项目，要求被保险人确认是否需要保险人直接向第三者（受害人）赔偿保险金。被保险人与第三者（受害人）协商一致后，由被保险人现场亲笔签字确认。

一、索赔申请02交强险索赔（3）发生受害