《汽车保险与理赔理实一体化教程（活页式）》课件 模块三定损核损 任务六核损.pptx

任务六核价核损模块三定损与核损《汽车保险与理赔》

知识目标（1）熟悉核损核价的工作要求；（2）掌握核损核价的工作流程及内容。技能目标学习目标素养目标（1）能够叙述核损功能要求及职责范围；（2）能够按照核损核价的工作流程完成核损核价工作。（1）养成审核过程中一丝不苟、科学严谨的工作态度；（2）具有完成工作任务所需的团队协作及沟通能力；（3）养成秉公办事的工作作风；（4）具备核损核价过程中诚实的品格。

情景引入定损员小胡根据定损工作流程及内容完成李先生的车辆定损后，在保险公司的理赔系统中完成信息提交，将案件流转至核损平台，核损部工作人员小张应该如何对案件进行核损呢？

相关知识核损01核价02

核损01

（1）工作时间时刻保证在线状态；

（2）当地事故车辆工时费用定损标准的定期维护；

（3）坚持“实事求是，准确合理”原则；

（4）配件坚持以修复为主原则；

（5）有疑问的案件一定要复勘现场并进行调查；

（6）更换大额配件必须要求新旧对比拍照；

（7）更换发动机或变速箱总成、更换车壳或驾驶室、车辆推定全损必须扣除一定比例的残值；

（8）严禁核损平台挤压案件。

一、对核损的工作要求01定损概述

（1）运用车险理赔系统对定损人员或报价人员提交的案件进行同步核损，实现理赔管控高时效、管控手段前端化；

（2）检查查勘和定损人员是否按照查勘、定损规范完成现场查勘、定损，查勘定损资料是否上传完全；

（3）通过审核承保情况、报案情况、查勘情况、历史出险记录等信息，审核事故是否属于保险责任、案件是否存在虚假成分；

（4）审核定损结果的合理性和准确性。

（5）根据案情需要发起调查、稽查等风险控制请求。

二、核损的职责范围01定损概述

三、核损流程01定损概述

三、核损流程01定损概述（一）选择待核损案件

核损人员从保险理赔系统中选择待核损案件。

（二）审核案件

1.查看报案信息

（1）保险信息内容包括出险时间、报案时间、出险地点、出险经过、损失程度、报案人、报案地点和出险驾驶人。

三、核损流程01定损概述

（2）保险信息相对风险分析。

午饭或晚饭后1小时内可能存在酒后驾驶，半夜或非正常时间可能有故意行为。出险后马上报案，经过描述可信度较高；事故交警处理后报案，经过描述可信度较高；出现后第二日报案，经过描述可信度一般；出险后48小时后报案，经过描述可信度较低。繁华市区相对风险较小；车流量较大道路风险相对较小；偏僻及可疑地区风险相对高。修理厂人员报案，报案信息可能经过专业人员指点，车损有被扩大的可能；保险公司业务员报案，有被指点的可能，可能扩大赔偿。现场报案风险相对小；交警停车场报案可确认交警处理，风险相对较小；修理厂报案可能存在扩大损失。

三、核损流程01定损概述2.查看保险单信息

（1）车辆信息

（2）承保信息3.查看图片信息

（1）标的车辆行驶证

（2）出险驾驶人驾驶证（3）车辆验标及损失图片4.查看查勘和复勘意见

（1）查勘信息为查勘人员对出险经过的真实描述或补充，相对于出险通知书和报案信息内容来说，更可信。

（2）复勘信息是指复勘人员对复勘结果的反映，一般以复勘报告的形式体现

三、核损流程01定损概述2.查看保险单信息

（1）车辆信息

（2）承保信息3.查看图片信息

（1）标的车辆行驶证

（2）出险驾驶人驾驶证（3）车辆验标及损失图片4.查看查勘和复勘意见

（1）查勘信息为查勘人员对出险经过的真实描述或补充，相对于出险通知书和报案信息内容来说，更可信。

（2）复勘信息是指复勘人员对复勘结果的反映，一般以复勘报告的形式体现。5.查看定损损失录入

查看配件更换项目是否与车损一致及配件价格是否符合当地价格标准，维修项目是否与车损一致及工时费用是否符合当地工时费用标准。

三、核损流程01定损概述

（三）超权限的案件

超权限的案件需选择提交上一级核损。

（四）录入核损意见及赔案相关意见

如果对于事故无疑问，同意定损价格则可以通过核损，在核损平台录入核损意见，核损结束；如果对案件有疑问或不同意，定损可退回查勘或发起调查处理。

四、核损分类01定损概述

（一）保险责任的复核

综合承保、报案、查勘、历史出险记录等环节信息，判断事故是否属于保险责任，案件是否存在虚假成分。

（1）浏览保单承保险种，审核事故损失对应险种损失金额是否超过对应险种的保险金额。

（2）查看保险期限，对于临近保险起期或止期的保险事故应该提高警惕，要对查勘情况进行重点审核。

（3）核对被保险人与行驶证车主是否一致，不一致的是否经过过户，已经过户的是否变更被保险人。

（4）检查驾驶证、