肠内营养临床药学共识.pptx

肠内营养临床药学共识演讲人：日期：

目录肠内营养基本概念与重要性肠内营养药品分类与特点临床合理用药指导原则及注意事项药物相互作用及配伍禁忌问题探讨

目录监测指标与效果评价方法论述总结：提高肠内营养治疗效果，降低不良事件发生率

01肠内营养基本概念与重要性

肠内营养定义肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养作用肠内营养可以维持机体正常生理功能、促进伤口愈合、增强免疫力以及促进肠道功能恢复等。肠内营养定义及作用

肠内营养适用于各种原因引起的进食不足或不能进食、消化功能不良或吸收障碍、特殊疾病或医学状况等患者。具体适应症包括但不限于昏迷、吞咽困难、消化道疾病、术前和术后营养支持等。适应症肠内营养禁忌症包括肠梗阻、消化道出血、严重腹腔感染、严重吸收不良、严重腹泻以及休克等。在这些情况下，肠内营养可能会增加胃肠道负担，加重病情。禁忌症适应症与禁忌症

VS肠内营养途径包括口服和经导管输入两种。口服是最自然的途径，适用于能够吞咽且消化功能正常的患者。经导管输入则包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等，适用于不能口服或需要长期肠内营养的患者。选择依据肠内营养途径的选择应根据患者的具体情况进行个体化选择。口服途径适用于能够吞咽且消化功能正常的患者；经导管输入途径则应根据患者的病情、营养需求、胃肠道功能以及预期的营养支持时间等因素进行综合考虑。肠内营养途径肠内营养途径及选择依据

肠内营养与肠外营养区别肠内营养是通过胃肠道提供营养物质，而肠外营养则是通过静脉途径提供营养物质。肠内营养更符合生理需求，可以维持肠道黏膜屏障功能、促进肠道蠕动和消化吸收功能的恢复；而肠外营养则无需经过胃肠道，适用于胃肠道功能障碍或衰竭的患者。肠内营养优势肠内营养具有经济、安全、方便、更符合生理需求等优势。它可以降低感染风险、促进肠道功能恢复、减少并发症发生，并且可以在家中进行，减轻患者负担。同时，肠内营养还可以根据患者的口味和喜好进行个性化调整，提高患者的接受度和满意度。肠内营养与肠外营养比较

02肠内营养药品分类与特点

ABCD药品类型肠内营养粉剂(AA)氨基酸型肠内营养剂适应症消化系统有特殊疾病的营养管理，如克罗恩病、溃疡性大肠炎等成分氨基酸、维生素、矿物质等优点无需消化，直接吸收，减少肠道负担

整蛋白型肠内营养剂药品类型能全素（整蛋白型肠内营养剂(粉剂)）成分蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等适应症有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但不能或不愿进食足够数量的常规食物的病人优点提供全面的营养支持，促进肠道功能恢复

组件型肠内营养剂药品类型组件型肠内营养剂（moduletypeenteralnutrition）成分蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水等适应症需要个性化肠内营养支持的病人优点可以根据病人需要自由组合，实现个性化营养支持

根据特殊疾病需要调整的营养成分成分特定疾病患者，如肝病、肾病、糖尿病等适应对特殊疾病而研制的肠内营养剂药品类型满足特殊疾病患者的营养需求，减少并发症的发生优点特殊疾病专用型肠内营养剂

03临床合理用药指导原则及注意事项

根据患者病史、体检、实验室检查等，确定患者营养需求。评估患者营养状况了解患者胃肠道蠕动、消化、吸收功能，以便选择适当的肠内营养剂型和途径。评估胃肠道功能对肠内营养不能耐受、胃肠道梗阻、消化道出血等患者应慎用或禁用。排除禁忌症用药前评估与准备工作010203

剂量个体化根据患者年龄、体重、性别、营养需求等因素，调整肠内营养剂量。剂量递增开始肠内营养时，应从低剂量开始，逐渐增加剂量，以避免胃肠道不适。剂量监测定期监测患者营养指标、体重变化等，根据监测结果调整剂量。030201剂量调整策略和方法

如恶心、呕吐、腹泻等，可采取减慢输注速度、调整剂量、更换肠内营养剂型等措施。胃肠道并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应定期监测相关指标，及时调整肠内营养配方。代谢性并发症注意肠内营养的清洁和卫生，避免细菌污染，及时处理肠道感染。感染性并发症并发症预防和处理措施

01教育患者及其家属了解肠内营养的重要性、使用方法、注意事项等，提高患者依从性。患者教育与沟通技巧02沟通技巧与患者及其家属保持良好沟通，了解患者需求和不适，及时处理问题。03心理支持肠内营养可能会给患者带来不适和困扰，应给予患者心理支持和安慰，提高患者信心。

04药物相互作用及配伍禁忌问题探讨

与药物共同服用时，肠内营养可能会影响药物的吸收和效果，特别是那些需要依赖胃酸或消化酶进行吸收的药物。影响肠内营养吸收肠内营养和某些药物可能通过相同的代谢途径进行代谢，从而导致药物在体内蓄积或剂量不足。代谢途径竞争肠内营养可以改变肠道菌群，进而影响药物的代谢和排