眼表疾病、晶状体病.pptVIP

绕核白内障

（perinuclearcataract）213儿童期最常见的白内障围绕晶体胎儿核的板层或带状混浊对视力的影响取决于混浊区的位置、大小及密度4双眼、静止性绕核性白内障全白内障极性冠状点状01目标：恢复视力、减少弱视和盲的发生。03明显影响视力者应手术治疗；越早获得良好视力的机会越大，一般宜在6个月时手术。02静止且对视力影响不大者一般不需治疗。三、治疗屈光矫正和视力训练无晶体眼需要屈光矫正眼镜矫正②接触镜③人工晶体植入术（2y）及时积极治疗弱视掌握眼表疾病的概念，泪膜的结构;01010203熟悉干眼的常见原因，临床表现、检查和治疗方法;了解眼表疾病治疗原则。0203眼表及眼表疾病概述眼表（Ocularsurface)解剖：上下睑缘之间内侧组成：角膜上皮、结膜上皮及其表面的泪膜功能：保证清晰视觉泪液与泪膜（tearfilm）泪液泪膜构成(由外到里)：脂质层（睑板腺、Zeis腺）水样层（泪腺、副泪腺）粘蛋白层（结膜的杯状细胞，结膜角膜上皮细胞）泪膜功能：提供光滑的光学面；湿润，保护角、结膜上皮；抑制微生物生长；提供营养物质。角膜上皮（缘）干细胞贰眼表上皮干细胞（stemcell)壹结膜干细胞肆位置、特点、形态、作用叁01眼表疾病ocularsurfaceandteardisease包括所有泪膜、结膜和角膜的病变眼表疾病的治疗原则0203011正常表型的角膜，结膜上皮；022两种上皮的干细胞功能正常；033能产生及维持正常及稳定的泪膜；044眼睑的解剖及生理功能必须正常；055相关的神经支配及反射功能必须正常。维持眼表功能正常的五个因素：1眼表重建：2重建眼表的上皮或干细胞；重建泪液分泌或泪膜稳定性；保护或恢复眼表相关的神经支配；重建眼睑的解剖和功能。3治疗措施：4眼睑成形术；角膜缘移植或角膜缘干细胞移植术；结膜囊成形术（包括羊膜移植、羊膜移植加结膜移植及异体结膜移植）。干眼dryeye概念是指各种原因引起的泪膜不稳定、泪液渗透压增加，常伴有眼部不适症状、视力下降或波动以及眼表炎症的一类疾病的总称。病因（2007美国）1泪液缺乏型2蒸发过强型010302三、临床表现及检查1症状：视疲劳、干涩、异物感、痒，畏光、眼红、视物模糊等。2检查：⑴泪河宽度⑵泪液分泌试验（最常用）⑶BUT（4）眼表上皮染色（5）泪液的渗透压（6）泪液的成分对可疑患者检查方法中常用有泪液分泌实验＜5mm/5min为干眼（10mm/5min）;泪膜破裂时间＜10秒为泪膜不稳定。诊断治疗水样液缺乏—消除诱因，泪液替代治疗，保留泪液,促分泌,局部免疫抑制剂、手术等。蒸发过强型—清洁眼睑、口服抗生素、局部药物。02晶状体病了解其它先天性、外伤性、后发性白内障的临床表现。03熟悉白内障手术适应症和手术方法；02掌握年龄相关性白内障的分类、分期及检查方法；01晶状体位于瞳孔、虹膜和玻璃体之间由囊膜和晶状体纤维组成晶状体无血管和神经，营养主要来自房水和玻璃体眼屈光介质，透明；调节作用，有弹性正常晶状体白内障是最常见的眼病和致盲的第一位原因当各种原因引起晶状体囊渗透性改变，或导致晶体代谢紊乱时，晶体蛋白变性混浊，称为白内障。定义：发生年龄、混浊部位、混浊形态、混浊程度分类：白内障cataract㈠.年龄相关性白内障

（age-relatedcataract)1多见于老年人，随年龄增长发病率上升3病生：氧化损伤2病因：多种因素4晶状体细胞膜的损伤，Na+通透性增加5可溶性蛋白转化为不可溶性蛋白渐进性，无痛性视力下降，眼前固定阴影，眩光近视单眼复视或多视分型：皮质性核性囊下性年龄相关性白内障临床表现：分为4期—初发期、膨胀期、成熟期、过熟期一般不影响视力发展缓慢空