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中医外治法治疗带状疱疹后遗神经痛研究概况

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中医外治法治疗带状疱疹后遗神经痛研究概况

摘要：带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹的常见并发症，严重影响患者的生活质量。中医外治法在治疗PHN方面具有显著疗效，本文对近年来中医外治法治疗PHN的研究进行了综述。首先介绍了PHN的病因病机，然后概述了中医外治法的基本原理和治疗方法，接着分析了不同外治法在PHN治疗中的应用，最后探讨了中医外治法的优势与不足，为临床治疗提供参考。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹病毒感染后的一种常见并发症，表现为疼痛、瘙痒、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。目前，西医治疗PHN的方法主要包括抗病毒药物、神经痛药物、物理治疗等，但疗效有限。近年来，中医外治法在治疗PHN方面显示出良好的疗效，逐渐受到广泛关注。本文对中医外治法治疗PHN的研究进行综述，以期为临床治疗提供参考。

一、带状疱疹后遗神经痛的病因病机

1.带状疱疹的病因和发病机制

(1)带状疱疹（Herpeszoster），又称水痘-带状疱疹病毒感染，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起的一种急性病毒性皮肤病。该病毒初次感染人体后，潜伏于神经节内的神经元中，当人体免疫力下降或病毒激活时，病毒可沿感觉神经纤维下行至皮肤，引发带状疱疹。研究表明，带状疱疹的发病率随着年龄的增长而增加，60岁以上人群的发病率可高达10%以上。据统计，我国带状疱疹的年发病率为1.4-2.5/1000人，其中带状疱疹后遗神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）的发生率约为10%-30%。带状疱疹的发生与病毒感染、免疫状态、年龄、性别等因素密切相关。

(2)带状疱疹的发病机制主要包括病毒感染、免疫反应和神经损伤三个方面。首先，VZV通过呼吸道或皮肤接触传播，侵入人体后，病毒首先在皮肤黏膜处繁殖，形成水痘。随后，病毒进入血液，潜伏于神经节内的神经元中。当人体免疫力下降时，病毒可被激活，沿感觉神经纤维下行至皮肤，引发带状疱疹。其次，免疫反应在带状疱疹的发病过程中起着重要作用。病毒感染后，人体免疫系统会启动，产生特异性抗体和细胞免疫反应，清除病毒。然而，在免疫反应过程中，也可能导致神经损伤。最后，神经损伤是带状疱疹后遗神经痛的主要原因。带状疱疹发作期间，病毒感染和免疫反应可导致神经纤维损伤，引发疼痛、瘙痒、麻木等症状。

(3)带状疱疹的病因复杂，涉及多个方面。首先，病毒感染是带状疱疹发病的直接原因。VZV具有高度的传染性，可通过呼吸道或皮肤接触传播。其次，免疫状态在带状疱疹的发病过程中起着关键作用。随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，易感染VZV。此外，长期使用免疫抑制剂、化疗、放疗等治疗手段也会降低免疫力，增加带状疱疹的发病率。另外，带状疱疹的发生还与性别、年龄、遗传等因素有关。例如，女性、老年人、有家族史的患者更容易发生带状疱疹。此外，慢性疾病、心理压力、过度劳累等也可能诱发带状疱疹。研究表明，带状疱疹的发病率与地区、季节、气候等因素也有一定关系。

2.带状疱疹后遗神经痛的病因和发病机制

(1)带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹病毒感染后的常见并发症，其病因复杂，主要与病毒感染、神经损伤、免疫反应等因素相关。病毒感染后，病毒可潜伏于神经节中，当免疫力下降时，病毒再次激活，沿神经纤维下行至皮肤，导致神经损伤。

(2)神经损伤是PHN发病的关键因素。病毒感染和免疫反应可引起神经纤维变性、脱髓鞘、神经末梢炎症等，导致疼痛、瘙痒、麻木等症状。此外，炎症细胞释放的细胞因子和神经生长因子等物质也参与PHN的发生发展。

(3)免疫反应在PHN发病中起着重要作用。病毒感染后，机体启动免疫反应，产生抗体和细胞因子，清除病毒。然而，免疫反应过强或持续时间过长，可能导致神经损伤和慢性疼痛。此外，神经生长因子等物质的过度表达也可能加重PHN症状。

3.带状疱疹后遗神经痛的中医病机

(1)带状疱疹后遗神经痛（PHN）在中医学中属于“蛇串疮”范畴，中医认为其病机主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关。肝主疏泄，调节情志，若情志不畅，肝气郁结，可致气血运行不畅，进而引发疼痛。据临床观察，PHN患者中约60%存在肝气郁结证候。脾主运化，若脾气虚弱，气血生化不足，不能荣养筋脉，导致疼痛加剧。现代研究表明，脾虚患者PHN发病率较正常人群高约50%。肾藏精，主骨生髓，肾虚则髓海空虚，筋骨失养，易致疼痛。据统计，约70%的PHN患者存在肾虚证候。

(2)中医认为PHN的病机还包括湿热蕴结、瘀血阻络、气血