职业暴露培训课件.pptVIP

*2011-3-25职业暴露和安全防护东宁市妇幼保健院职业暴露的危害什么是职业暴露？职业暴露是指工作人员，（如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等），意外地被病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被感染可能性的情况职业暴露的发生和处理职业暴露感染的条件有体液交换发生皮肤或粘膜有伤口要达到一定的病毒量增加感染危险性的暴露因素包括伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾置于病人的静脉或动脉血管内；体液离开身体时间越短，危险性越大；职业暴露后应遵循的处理原则：及时处理原则；及时报告原则；必威体育官网网址原则；知情同意原则。职业暴露后的处理暴露发生后处理程序职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药药物副作用监测选用药监测及随访心理咨询报告局部紧急处理如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；添加标题如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当洗眼器或反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗添加标题如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。添加标题在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。添加标题及时报告PART1及时向科室负责人上报，负责人向院感主任上报报告的内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和患者情况；处理方法及处理经过。进行危险性评估确定暴露级别1级暴露2级暴露3级暴露确定暴露源级别轻度类型重度类型暴露源不明型暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血体液暴露的类型不需PEP粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度不需PEP量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露低危，表皮擦伤、针刺等2级暴露高危，伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露确定暴露级别暴露后预防用药最佳时间最好在暴露后2小时内，最长不超过24小时内用药；01动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。02情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。03暴露后药物预防效果虽然暴露后有些药物可以预防感染，但并不是100%有效暴露后预防感染率，降低80％建立职业暴露事故登记报告制度职业暴露登记：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否实施预防性用药、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单位负责人报告，同时事故单位要立即向当地疾控预防中心报告。建立职业暴露事故登记报告制度安全防护坚持普遍性防护原则WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。普遍性防护原则的主要内容215在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。4把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。3在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。6勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。（一）安全处置锐利器具普遍性防护原则的主要内容对所有器具严格消毒认真洗手医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。*2011-3-25