消化道出血抢救和护理.ppt

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抢救护理流程

立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧，

必须保持呼吸道通畅，

防止误吸

立即通知医生

立即建立静脉通路，补充血容量，

应选用大号针头，

必要时建立两条静脉通路

备好各种抢救用品配合医生抢救

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1、清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。

2、遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、

或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有

效循环。

3、遵医嘱给予各种止血剂如止血敏、止血芳酸，抑制胃酸

分泌药法莫替丁、奥美拉唑、立止血,口服止血药物去甲肾上

腺素,凝血酶。如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，应配合医

生使用三腔二囊管压迫止血.

4、持续吸氧及心电监护。

严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化

绝对卧床休息

做好心理护理

准确记录出入量

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护理措施

1体位与保持呼吸道通畅

大出血时病人应绝对卧床休息，取平

卧位并将下肢略抬高，以保证脑部血

液供应。呕吐时头偏向一侧，必要时

用负压吸引器清除气道内的分泌物、

血液或呕吐物。

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2治疗护理

立即建立静脉通路，配合医生迅速.准

确实施输血、输液、各种止血治疗及

用药等抢救措施,必要时建立两条静脉

通路，输液开始宜快,但避免因输液、

输血过多、过快而引起急性肺水肿,对

老人和心肺功能不全者尤应注意。静

脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应

遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快

而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。

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3病情观察

严密观察病情变化如病人的心率、血

压、呼吸、神志的变化，行心电监护。

观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血

与黑便的量、次数、性状，准确记录

出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。

如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿

冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不

足,而皮肤逐渐转暖，出汗停止则提示

血液灌注好转。

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观察与监护内容

(1)严密观察患者神志及生命体征变化，每15～30min测量1次

生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症。

(2)准确观察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便的颜色、量、

症状，用以判断是否再出血，为医疗提供可靠依据。

(3)观察呕血、便血先兆，头晕、口渴、恶心、心率加快常为

呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆，一旦上述症状出

现应及时处理。

(4)根据临床表现判断出血量，为调整治疗方案提供依据。当

失血量达500ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静

脉陷落；当失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿

少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500ml时，患者表现为

躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。

(5)尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情

况，是观察出血性休克患者的重要指标。所以，应准确记录

24h出入量。

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4饮食护理

加强对患者的饮食管理，对消化道出血患者至关重要。合理

的饮食，有助于止血，促进康复；反之，饮食不当，可加重出

血。根据出血部位及出血量的不同，饮食的要求也不同。食管

胃底静脉曲张破裂出血期间应禁食，出血停止24h后可给予温

凉流质，以后逐渐过渡到半流质、软食，软食要富有营养和易

于消化，采取少量多餐的进食方式。宜进食补益生血之品,如

花生衣、红枣、山药等。少量出血、仅有少量黑便或无呕血者

应给清淡、无刺激性流质饮食，如牛奶、藕粉等。出血停止

1～2天渐进高热量、高维生素流质饮食。进食可增加热量及

营养，补偿血浆蛋白的损失，又可以提高胃壁张力，压迫血管

使出血停止，同时还可中和胃酸，保护溃疡面，使之早期愈合，

防