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艾滋病合并脂肪肝2025

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近年来，脂肪肝这一疾病被重新定义为代谢功能障碍相关脂肪性肝病

(MetabolicAssociatedFattyLiverDisease,简MAFLD)一新

称。这

名称更加准确地描述了脂肪肝的病理机制，并突出了其与代谢综合征之间

的密切联系。

MAFLD不仅在普通人群中发病率很高，其患病率还在持续增加，因此被

认为是当前及未来影响公众健康的重要疾病之一。此外，研究表明，这一

疾病在HIV感染人群中的发病率尤为突出。对千HIV感染者来说，脂肪

肝的存在可能导致更多健康问题，因此我们需要深入了解这一疾病并采取

积极的应对措施。

什么是脂肪肝？对HIV感染者有何危害？

脂肪肝是指肝脏中脂肪异常堆积，其典型特点是肝脏内脂肪含量超过肝细

5%MAFLD是由代谢异常引起的，通常与肥胖高血糖、高

胞总量的。

脂血症等代谢综合征有关。对HIV感染者而言，脂肪肝的危害尤为显著。

首先，脂肪肝会导致肝功能受损。肝脏是人体的重要器官，负责代谢解

毒和储存养分。当脂肪过度堆积时，肝细胞可能发生损伤，导致肝功能下

降。对千HIV感染者而言，肝功能下降可能削弱肝脏对抗病毒药物的代谢

能力，导致药物浓度不稳定，进而影响治疗效果或增加药物的群副作用。

其次，脂肪肝会引发肝脏的慢性炎症反应，并可能导致肝纤维化的发生。

如果不及时加以控制，脂肪肝可能进一步发展为肝硬化，甚至肝细胞癌

(HCC)。由千HIV感染者的免疫系统功能较弱，这些肝脏并发症的风险

可能更高，因而需要格外关注。

脂肪肝与心血管疾病的双重威胁

一个重要的健康问题。随着抗病

在HIV感染人群中，心血管疾病已经成为

毒治疗的进步，HIV感染者的寿命显著延长，但随之而来的是心血管疾病

风险的显著增加。脂肪肝与心血管疾病之间存在复杂的相互用，二者共

同对患者的健康构成威胁。

脂肪肝可能加重常见的心血管危险因素，例如高血压、动脉硬化和胰岛素

抵抗。脂肪肝患者体内的慢性炎症状态和代谢紊乱会促进血管病变的发生，

从而增加心血管事件（如心肌梗死或中风）的风险。反过来，心血管疾病

也可能通过代谢紊乱进一步恶化脂肪肝的病情。

此外，脂肪肝对肝脏本身的危害非常严重。脂肪肝如果得不到控制，可能

导致肝纤维化，即健康的肝组织逐渐被瘢痕组织替代。当纤维化发展到一

定程度时，就可能导致肝硬化，而肝硬化的最终结果可能是肝脏功能衰竭

或肝癌（终末期肝病）。对千HIV感染者而言，这些严重的肝脏病变将极

大影响生活质星和生存时间。

为什么HIV感染者更容易患脂肪肝？

抗病毒药物的影响：

许多HIV感染者需要长期服用抗逆转录病毒药物(ART)。虽然这些药物

显著改善了患者的免疫功能和生存时间，但部分药物可能干扰脂肪代谢。

例如，某些老一代的核昔类逆转录酶抑制剂(NRTis)可能导致脂肪重新

分布和脂肪堆积，从而增加脂肪肝的风险。

代谢综合征和肥胖：

IV感染者中肥胖、高血糖和高血脂等代谢综合征的发病率较高。研究表

H

明，随着生活方式变化和ART药物的广泛应用，这些代谢紊乱在HIV感

染人群中的比例逐年上升，是脂肪肝的重要危险因素。

慢性炎症：

即使经过抗病毒治疗，HIV感染者体内依然可能存在低度慢性炎症。这种

慢性炎症会加重代谢