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容量和容量反应性2025
一、基本概念
olumeStatus)
容量(V
定义：血管内及细胞外液总益，反映循环系统充盈程度。
失衡后果：
低血容量：器官低灌注、休克。
高血容量：肺水肿、外周水肿、腹腔高压。
容鼓反应性(VolumeResponsiveness)
定义：补液后心输出量(CO)或每搏量(SV)增加;;,,10%-15%。
适用场景：休克（脓毒性、低血容量性）、术后低血压等需
快速优化前负荷的情况。
二、评估方法对比
评估类
容量状态容量反应性
型
核心指CVP、PAWP、IVC直径、SW、PPV、PLR、液体挑战
标LVEDA试验
评估类
容量状态容量反应性
动态指结合影像学（超声）与生物标反映实时心功能曲线位置（上
标优势志物升段／平台段）
静态指标易受干扰（如正压通自主呼吸、心律失常患者不适
局限性
气、心肌僵硬）用SW/PPV
容量反应性
MAP1.Ico个XISVR
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SVIXIHR
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Cardiac
Aflerioad
刁l|contractillty
三、容量反应性评估技术
动态血流动力学指标
SVV/PPV:
适用条件：机械通气、无自主呼吸、窦性心律。
阙值：SW12%或PPV13%提示反应性。
被动抬腿试验(PLR)
操作：抬高下肢45°维持1-2分钟，监测CO/SV化。
变
优势：无创、可逆，适用千自主呼吸患者（敏感性86%，特异性
92%)。
液体挑战试验
方法：快速输注晶体液250-500mL(15-30分钟）
。
阳性标准：CO/SV增加汃0%~15%，且无肺水肿征象。
超声技术
IVC呼吸变异度：
机械通气患者：变异度15％提示容量过负荷。
自主呼吸患者：变异度＞50％提示容撮反应性。
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