医院抗菌药物临床应用培训4.ppt

抗菌药物临床应用知识和标准化管理人民医院

培训对象和目的一、全院执业医师经培训考核合格后，职能部门授予不同职称的医师以相应级别的抗菌药物临床使用处方权限二、药学专业技术人员经培训考核合格后，授予抗菌药物调剂资格

培训内容按?抗菌药物临床应用管理方法?第二十五条规定：抗菌药物临床应用知识和标准化管理培训和考核内容应当包括：

培训内容〔一〕?药品管理法?、?执业医师法?、?抗菌药物临床应用管理方法?、?处方管理方法?、?医疗机构药事管理规定?、?抗菌药物临床应用指导原那么?、?国家根本药物处方集?、?国家处方集?和?医院处方点评管理标准〔试行〕?等相关法律、法规、规章和标准性文件；

〔二〕抗菌药物临床应用及管理制度；

〔三〕常用抗菌药物的药理学特点与本卷须知；

〔四〕常见细菌的耐药趋势与控制方法；

〔五〕抗菌药物不良反响的防治。

中华人民共和国药品管理法第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第二十七条医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。第三十五条国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理方法由国务院制定。

?抗菌药物临床应用管理方法?第五条抗菌药物临床应用应当遵循平安、有效、经济的原那么。

第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据平安性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：

?抗菌药物临床应用管理方法?〔一〕非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明平安、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；〔二〕限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明平安、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；〔三〕特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反响，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，防止细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、平安性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

?处方管理方法?第六条处方书写应当符合以下规那么：

〔一〕患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

〔二〕每张处方限于一名患者的用药。

〔三〕字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

〔四〕药品名称应当使用标准的中文名称书写，没有中文名称的可以使用标准的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确标准，药品用法可用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句。

〔五〕患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

〔六〕西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

〔七〕开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

〔八〕中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使〞的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

〔九〕药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

〔十〕除特殊情况外，应当注明临床诊断。

〔十一〕开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

〔十二〕处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否那么应当重新登记留样备案。

?处方管理方法?第三十四条药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

〔一〕规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

〔二〕处方用药与临床诊断的相符性；

〔三〕剂量、用法的正确性；

〔四〕选用剂型与给药途径的合理性；

〔五〕是否有重复给药现象；

〔六〕是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

〔七〕其它用药不适宜情况。

第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对〞：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

一抗菌药物临床应用的根本原那么抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反响发生率以及减少或减缓细菌耐