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复旦大学变态心理学课件第5-6周-双相障碍作者：

双相障碍的定义定义双相障碍是一种以情绪波动为主要特征的精神疾病，患者会经历躁狂或轻躁狂发作，以及抑郁发作，两种状态之间可能伴随正常的情绪状态。特征躁狂或轻躁狂发作表现为情绪高涨、精力旺盛、思维奔逸等，抑郁发作则表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力等。

双相障碍的症状躁狂/轻躁狂情绪高涨、精力充沛、睡眠需求减少、思维奔逸、夸大自尊抑郁情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、食欲改变、自杀念头

双相障碍的诊断标准DSM-5美国精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)提供了双相障碍的诊断标准。主要症状满足躁狂或轻躁狂发作以及抑郁发作的标准。排除标准排除其他导致情绪波动的疾病，例如药物使用或躯体疾病。

双相障碍的分类双相I型至少经历一次躁狂发作，可能伴随抑郁发作。双相II型至少经历一次抑郁发作和至少一次轻躁狂发作。循环性情绪障碍至少经历两次或更多次情绪发作，发作之间有正常情绪状态。

轻躁狂发作的特点1持续时间持续至少四天，但不到一周。2症状情绪高涨、精力旺盛、睡眠需求减少、思维奔逸、夸大自尊。3影响可能影响工作和社会功能，但通常不会导致严重功能障碍。

重度躁狂发作的特点1持续时间持续至少一周，或任何时间段内需要住院治疗。2症状情绪高涨、精力充沛、睡眠需求减少、思维奔逸、夸大自尊、行为冲动。3影响严重影响工作、社会功能和人际关系，可能造成法律问题或财务损失。

抑郁发作的特点1持续时间持续至少两周，并且伴随至少五种抑郁症状。2症状情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、食欲改变、自杀念头、自我贬低、注意力不集中。3影响严重影响工作、社会功能和人际关系，可能导致自杀企图。

双相障碍的病因1多因素双相障碍的病因尚不明确，目前认为是遗传、生物学和心理社会因素共同作用的结果。2遗传家族史是重要的危险因素。3生物学神经递质、脑结构和功能的异常可能起作用。4心理社会压力、创伤事件、社会支持不足等因素可能诱发或加重病情。

遗传因素1家族史双相障碍的患者比一般人群更容易有家族史。2基因某些基因与双相障碍的风险增加相关。3遗传易感性遗传因素可能决定了个体对环境因素的敏感度。

生物学因素1神经递质多巴胺、血清素等神经递质的异常与情绪波动有关。2脑结构杏仁核、海马体等脑区的结构和功能异常可能导致情绪调节失衡。3生物节律昼夜节律的紊乱可能与双相障碍发作有关。

心理社会因素压力生活中的重大压力事件可能诱发双相障碍。社会支持社会支持不足可能增加双相障碍的风险。创伤童年创伤或重大负面事件可能导致双相障碍。

双相障碍的治疗综合治疗双相障碍的治疗通常需要药物治疗、心理治疗和社会功能训练的综合干预。个性化治疗方案应根据患者的具体情况进行调整。长期管理双相障碍是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，以预防复发和改善生活质量。

药物治疗

心理治疗认知行为治疗帮助患者识别和改变负面思维模式，管理情绪，改善应对压力和生活事件的能力。人际心理治疗帮助患者改善人际关系，解决人际冲突，增强社会支持。

社会功能训练生活技能包括时间管理、人际交往、财务管理、职业规划等。社会适应帮助患者适应社会生活，提高生活质量。支持网络建立支持网络，帮助患者获得社会支持和帮助。

双相障碍的预后1个体差异患者的预后因人而异，受多种因素影响。2积极治疗积极接受治疗和管理的患者预后通常良好。3长期管理需要长期治疗和管理，以预防复发和改善生活质量。

复发的风险未规律服药不规律服药是导致复发的主要原因。压力事件生活中的压力事件可能诱发复发。缺乏支持社会支持不足可能增加复发的风险。

自杀的风险1高风险双相障碍患者的自杀风险较高，尤其是处于抑郁发作状态。2早期识别早期识别自杀风险并进行干预至关重要。3预防措施建立安全支持系统，寻求专业帮助，降低自杀风险。

工作和社交功能的障碍工作障碍情绪波动可能影响工作效率、人际关系和职业发展。社交功能障碍情绪波动可能导致社交退缩、人际关系问题，影响生活质量。

双相障碍患者的生活质量积极治疗积极接受治疗的患者可以改善生活质量，过上正常的生活。挑战双相障碍患者可能面临工作、人际关系、财务等方面的挑战。

双相障碍的预防1早期识别关注个体的情绪变化，早期识别双相障碍的症状。2健康生活方式保持规律的生活作息、均衡的饮食、适度的运动，有助于预防双相障碍。3心理健康教育普及心理健康知识，提高公众对双相障碍的认识和理解。

早期识别和干预1症状关注情绪波动、行为改变、睡眠障碍等症状。2专业评估及时进行专业评估，排除其他疾病，确诊双相障碍。3早期干预早期干预可以有效控制病情发展，改善预后。

规律生活作息睡眠保持规律的睡眠时间，保证充足的睡眠。饮食均衡饮食，避免摄入过量的咖啡因和酒精。运动进行适度的运动，缓解压力，改善情绪。

家庭支持和心理健康教育理解和