症状学五情感障碍意志障碍动作与行为障碍自知力课件.pptx

情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、自知力症状学（五）

情感障碍

情感、情绪、心境情感和情绪在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验。心境是指一种较微弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及情绪和心境。

情感障碍-何谓情感、情绪、心境

情感障碍情感协调性的改变情感波动性的改变情感性质的改变情感高涨情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂症、脑器质性疾病、醉酒状态。焦虑在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧。多见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍。情感低落患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。是抑郁症的主要症状。恐惧面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。恐惧常导致逃避。对特定事物的恐惧是恐怖症的主要症状。恐惧亦可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。情感不稳表现为情感反应（喜、怒、哀、愁等）极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常。与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。

情感淡漠对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。可见于单纯型及慢性精神分裂症。

易激惹性极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者。

情感倒错情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听到令人高兴的事时，反而表现伤感；或在描述他自己遭受迫害时，却表现为愉快的表情。多见于精神分裂症。情感幼稚成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆患者。

意志障碍

意志意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响。意志障碍-何谓意志

意志障碍犹豫不决遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。意志缺乏意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态。意志减弱意志活动的减少。患者表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关。意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，患者可以持续坚持某些行为。

动作与行为障碍

动作、行为简单的随意和不随意行动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动性障碍。精神疾病患者由于病态思维及情感的障碍，常可导致动作及行为的异常。动作与行为障碍-何谓动作、行为

动作与行为障碍作态模仿动作刻板动作精神运动性抑制精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致。患者的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂症。

不协调性精神运动性兴奋患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。患者动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解。如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。木僵动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵。较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。缄默症患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。

蜡样屈曲在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。见于精神分裂症紧张型。违拗症患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。可分为主动违拗和被动违拗。多见于精神分裂症紧张型。患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。

患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。

自知力

自知力自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。

自知力缺乏是精神病特有的表现。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。

自知力

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