运动功能评定小结课件.ppt

感觉功能检测检查工具大头钉若干（一端尖、一端钝）两只测试管及试管架叩诊锤、音叉棉签、纸巾或软刷4~5种常见物：钥匙、铅笔、汤勺、钱币等几块不同质地的布检查步骤向患者介绍并示范受试者闭目，检查先健侧后患侧给予刺激，观察反应结果记录注意事项受试者必须意识清晰，认知状况良好检查环境应安静舒适，受试者保持舒适的体位，检查部位充分暴露先健侧后患侧，先检查浅感觉，然后检查深感觉和皮质感觉。检查者随机地、无规律地给予刺激，检查中应注意左右和远近端的比较若发现感觉障碍，应从感觉消失或减退区移至正常区，若感觉过敏则从正常区移到过敏区，找出具体感觉障碍的范围疼痛的视觉模拟评分法（VAS）五、协调功能评定协调——是指人体产生平衡、准确、有控制的运动能力。它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。共济失调——大脑和小脑发生病变，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，主要表现为动作的笨拙，不平衡和不准确。协调功能评定在协调功能评定时，应依次检测以下内容：1.完成动作的时间是否正常。2.运动是否精确、直接。3.加快速度是否影响运动质量。4.进行活动时有无身体无关的运动。5.不看自己运动时是否影响运动的质量。6.受试者是否很快感到疲劳。协调试验1.平衡性协调试验平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动的成分。2.非平衡性协调试验平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动的成分。平衡性协调试验评定方法1）双足站立（正常舒适位）；2）双足站立（两足并拢站立）；3）双足站立（一足在另一足前方）；4）单足站立；5）站立位，上肢交替地放在体侧、头上方或腰部；6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡；7）弯腰，返回直立位，来回变换；8）身体侧弯；9）直线走，一足跟在另一足尖之前；10）沿底板上所画直线或标记行走；11）侧向走和倒退走；12）原地踏步；13）变换速度走；14）突然停止和突然起步；15）环形走和变换方向走；16）足跟或足尖着地走；17）站立位睁眼和闭眼；评分标准：4分：能完成活动，3分：能完成活动，需要较少帮助；2分：能完成活动，需要较大帮助；1分：不能完成活动。非平衡性协调试验评分标准：5分：正常；4分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差；3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定；2分：重度障碍：只能发起运动而不能完成；1分：不能活动。评定方法1）指鼻试验2）指指试验：受试者示指指检查者示指3）交替指鼻和指他人示指4）对指试验（拇指对指试验、示指对指试验）5）团抓：交替的用力握拳和充分伸展各指，可逐渐加快速度6）前臂旋转试验：上臂紧贴身体7）反弹试验：上肢外展、屈肘，平定者握住患者前臂用力向伸肘方向牵拉，患者屈曲前臂进行对抗，评定者突然松手。8）轮替试验：受试者双手一手向上一手向下，交替转动9）跟-膝-胫试验10）画线试验：两条平行线，受试者画出一条线与两者垂直11）拍地试验：足跟触地，脚掌拍地12）绘圆或横“8”字试验13）肢体保持试验：上肢保持前上方水平位，膝关节保持伸直位六、平衡功能评定平衡功能——是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。平衡反应——自发反应，当身体重心发生变化时，以试图恢复重心在原来的支撑点内或调整到自身稳定状态的过程，包括反应时间和运动时间。平衡的生理学系统适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭）神经中枢的整合（交互的神经支配和抑制，大脑的整合）运动控制平衡功能分级三级分法将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态，每一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评定。一级平衡——静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位），即躯体在无依靠下能坐稳或站稳，体重平均分配二级平衡——自动平衡，即被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位三级平衡——他动平衡，即被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位平衡功能评定1.平衡反应评定保护性伸展反应，跨步及跳跃反应，坐位、跪位平衡反应2.静态姿势稳定性评定站立睁眼、闭眼；单脚站立；3.动态姿势稳定性评定睁眼、闭眼走路，记录跌到次数；阶梯训练Berg平衡量